抗抑郁药是否需永久服用需综合多因素判断，首次发作患者症状缓解后通常建议巩固治疗6-12个月，多次复发患者可能需较长时间甚至长期维持治疗，但非绝对永久；还需考虑患者个体差异，如年龄、性别、生活方式、病史等因素，最终由医生评估制定个性化方案，患者应遵医嘱调整用药。
从抑郁症的复发风险角度
首次发作患者：若患者是首次出现抑郁发作，在经过系统治疗，如药物治疗配合心理治疗等，症状完全缓解后，继续服用抗抑郁药巩固治疗一段时间很有必要。这是因为抑郁症首次发作后复发风险相对较高，巩固治疗可以降低复发几率。例如相关研究表明，首次发作的抑郁症患者在症状缓解后继续服用抗抑郁药6个月，复发风险比不服药者明显降低。但具体的巩固治疗时长需医生根据患者个体情况评估，比如患者的社会功能恢复情况、是否存在持续的心理社会应激因素等。
多次复发患者：对于有过两次及以上复发的抑郁症患者，长期维持治疗的必要性较大。因为这类患者再次复发的风险显著增加，长期维持用药有助于稳定病情，减少复发。不过，长期用药过程中也需要密切监测药物的疗效和不良反应，根据病情变化在医生指导下谨慎调整用药方案，部分患者经过评估后可能可以尝试逐渐减少药量，但这需要非常谨慎的评估和逐步的过程。
考虑患者个体差异
年龄因素：不同年龄的患者对药物的反应和需求可能不同。比如老年抑郁症患者，身体机能有所下降，在考虑抗抑郁药使用时长时，除了抑郁症的复发情况，还需兼顾药物对肝肾功能等的影响。老年患者可能更倾向于在病情稳定后，在医生评估下逐步减少药量，但要密切观察是否有复发迹象以及药物不良反应。而青少年抑郁症患者，由于正处于生长发育阶段，抗抑郁药的使用和停药决策需要更加谨慎，需要综合考虑药物对生长发育的潜在影响以及抑郁症复发对其心理和社会功能发展的不良影响，医生会在权衡利弊后制定个体化的方案。
性别因素：一般来说性别不是决定抗抑郁药是否永久服用的关键因素，但女性患者在一些特殊时期，如孕期、哺乳期等，用药情况会有所不同。在非特殊时期，女性抑郁症患者的抗抑郁药使用时长决策与其他性别患者类似，但需要关注女性患者在月经周期等生理变化对病情和药物反应的可能影响。
生活方式因素：生活方式健康的患者，如规律作息、适度运动、良好社交等，可能在病情稳定后，在医生评估下有更大的机会逐步调整抗抑郁药用量。而生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动、持续处于高压力不良社交环境中的患者，复发风险相对较高，可能需要更长时间的药物维持治疗。
病史因素：如果患者除了抑郁症还合并其他严重躯体疾病，那么在考虑抗抑郁药服用时长时，需要更加谨慎地评估药物相互作用以及药物对躯体疾病的影响。例如合并心脏病的抑郁症患者，抗抑郁药的使用和停药都需要充分评估心脏方面的风险，可能在药物调整过程中更加保守，根据病情和躯体状况综合决定是否需要长期服用抗抑郁药。
总之，抗抑郁药是否需要永久服用是一个复杂的临床决策过程，需要医生充分评估患者的病情、复发风险、个体差异等多方面因素来制定个性化的治疗方案，患者应严格遵循医生的指导进行治疗和用药方案的调整，切勿自行随意停药或长期服药。
