左侧肋骨下面中间隐隐作痛可能涉及消化系统、骨骼肌肉系统、泌尿系统等多个系统疾病，常见病因包括慢性胃炎、消化性溃疡、肋软骨炎、慢性胰腺炎、左肾结石等，部分少见情况需考虑心脏或胸膜病变。
1.消化系统疾病
1.1慢性胃炎或消化性溃疡：疼痛多为隐痛、胀痛，可能伴随反酸、嗳气、食欲下降，与饮食不规律、幽门螺杆菌感染密切相关，长期饮酒、暴饮暴食者风险更高。中老年人群若症状反复，需警惕幽门螺杆菌感染或萎缩性胃炎进展。
1.2慢性胰腺炎：疼痛多位于中上腹偏左，可向腰背部放射，餐后加重，伴随脂肪泻、体重下降，长期酗酒、胆石症病史是主要诱因。40岁以上人群需结合影像学检查排除胰管结石或肿瘤。
1.3脾脏疾病：轻度脾肿大多无症状，重度肿大可能因脾包膜牵拉引起隐痛，常见于血液病、感染或遗传性疾病，伴随乏力、出血倾向需进一步排查血常规及腹部超声。
2.骨骼肌肉系统疾病
2.1肋软骨炎：疼痛局限于肋软骨处，按压痛明显，深呼吸、咳嗽时加重，好发于青少年及长期伏案工作者，受凉或胸壁劳损可能诱发。
2.2肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛，可能与带状疱疹早期病毒感染、胸椎病变相关，部分患者疼痛发作前有明确外伤史。
3.泌尿系统疾病
3.1左肾结石或肾盂肾炎：结石引起的隐痛多为腰部或上腹部牵涉痛，活动后加重，可能伴随镜下血尿；肾盂肾炎除隐痛外，常伴随发热、尿频尿急，需结合尿常规及超声检查。
4.其他系统疾病
4.1心脏或胸膜病变：心包炎或胸膜炎可引起牵涉痛，伴随胸闷、呼吸急促，疼痛与体位、呼吸相关，心电图及胸部CT有助于鉴别。
特殊人群提示：若疼痛持续超过2周、伴随体重快速下降、呕血黑便、高热等报警症状，需尽早就医；老年人尤其是有肿瘤家族史者，需重点排查胰腺或胃部肿瘤；长期酗酒、肥胖人群应优先排查胰腺炎；儿童及青少年需结合有无外伤史或病毒感染前驱症状。
