胃总是反酸烧心主要因胃酸反流至食管刺激黏膜引发，处理需从非药物干预、药物治疗、特殊人群管理及就医时机等多维度着手，优先调整生活方式，必要时规范用药，若伴随高危症状需及时就医。
一、非药物干预是核心基础，需重点关注饮食调整：避免高酸（如柑橘类）、高脂（如油炸食品）、辛辣、巧克力、咖啡、酒精等刺激性食物，餐后2小时内避免平躺，睡前2-3小时禁食；体位管理：餐后保持直立30分钟以上，睡眠时床头抬高15-20厘米（临床研究显示可降低夜间反流频率达40%），减少弯腰、紧身衣物或过紧腰带，避免腹压增高；体重管理：超重者（BMI≥25）通过均衡饮食+规律运动减重，BMI控制在18.5~24.9范围内可降低反流风险。
二、药物治疗需遵循医生指导，优先选择抗酸剂（如铝碳酸镁）临时中和胃酸，必要时短期使用H2受体拮抗剂（如法莫替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌。儿童禁用成人剂型抑酸药，孕妇用药前需咨询产科医生，老年人注意监测肝肾功能及药物相互作用，避免长期联用多种药物。
三、特殊人群需重点关注：儿童（婴儿生理性反流随年龄增长缓解，频繁发作或伴体重下降需就医，禁止使用成人抑酸药，优先调整喂养频率及姿势）；孕妇（因激素变化及子宫压迫易反流，建议少食多餐，睡前1小时禁食，症状严重时优先非药物干预）；老年人（多合并高血压、糖尿病等基础病，用药复杂，更需谨慎，优先非药物调整，如调整饮食时间及体重）。
四、出现以下情况需尽快就医：吞咽疼痛或困难、呕血或黑便、体重短期内明显下降（1个月内＞5%）、夜间反流严重影响睡眠且非药物干预无效，需通过胃镜、食管pH监测明确是否存在食管炎、溃疡或Barrett食管等并发症。
五、长期管理需区分生理性与病理性：生理性反流（如饮食不当诱发）通过生活方式调整可缓解；病理性（如确诊胃食管反流病）需规律用药，定期复查，避免自行停药导致复发，同时控制基础病（如糖尿病、哮喘）对食管括约肌的影响。
