收缩压达到200mmHg属于高血压急症范畴，需立即采取以下措施：立即安静休息（半卧位或坐位），每5-15分钟监测血压，尽快就医，由医生评估是否需药物干预。
一、立即启动紧急干预措施
1.环境调整与体位管理：保持环境安静，避免情绪激动或紧张，取半卧位或坐位，双下肢自然下垂，减少心脏负担；避免平躺或突然起身，防止体位性低血压。
2.血压监测规范：每5-15分钟使用经过校准的电子血压计测量血压，记录收缩压、舒张压及心率，若收缩压持续≥200mmHg且舒张压≥110mmHg，或伴随头痛、胸痛、呼吸困难等症状，立即拨打急救电话。
二、及时就医与药物治疗
1.医院评估与治疗：尽快前往急诊科或心内科就诊，通过血常规、肾功能、电解质、心电图、头颅CT等检查明确病因（如急性心衰、脑出血、主动脉夹层等），医生会根据情况使用降压药物控制血压，治疗过程需密切监测生命体征，避免血压骤降。
2.原有药物管理：若正在服用降压药，不可自行停药或增加剂量，需向医生说明用药史，由医生调整方案。
三、排查病因与基础疾病管理
1.继发性因素排查：高血压急症常由肾脏疾病（急性肾小球肾炎）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、心脑血管事件（急性心梗、脑出血）等诱发，需通过血液检查、影像学检查明确病因并针对性治疗。
2.药物依从性评估：长期高血压患者若近期漏服降压药，可能导致血压反弹，需评估用药依从性，调整方案。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：合并冠心病、糖尿病者，血压控制目标需个体化，初始降压幅度控制在25%以内，避免因血压过低影响心脑供血；合并肾功能不全者，优先选择不影响肾功能的药物，监测血钾水平。
2.妊娠女性：妊娠中晚期出现血压骤升，需排除子痫前期，降压药物优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全性较高的药物，避免使用ACEI类药物。
3.儿童：原发性高血压需排查继发性因素，禁用可乐定等可能影响神经系统发育的药物，优先通过改善生活方式（控制体重、低盐饮食）干预。
五、后续随访与生活方式调整
1.血压监测与复诊：出院后每日早晚各测量血压1次，记录数值，每周记录2-3天，复诊时携带记录供医生参考；血压稳定后每2-4周复诊1次。
2.生活方式干预：每日食盐摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉类；控制总热量摄入，BMI维持在18.5~23.9kg/m2；每周进行快走、游泳等中等强度运动，每次30分钟以上；戒烟限酒，避免熬夜和情绪剧烈波动。
