遇冷遇热牙疼通常与牙齿敏感或牙体/牙周组织病变相关，核心机制是牙本质小管暴露或牙髓神经受刺激，常见原因包括牙本质敏感症、龋齿、牙周组织疾病、牙齿隐裂或牙体损伤、牙髓炎。
一、牙本质敏感症：牙釉质完整性破坏或牙龈退缩使牙本质暴露，牙本质小管开放后，冷热刺激直接通过小管传导至牙髓神经，引发短暂尖锐疼痛。原因包括长期过度刷牙、频繁食用酸性食物饮料、牙齿生理性磨损（随年龄增长）、正畸治疗后牙釉质脱矿等。儿童换牙期若刷牙力度不当，也可能导致牙颈部釉质磨损，增加敏感风险。
二、龋齿：细菌产酸破坏牙体硬组织形成龋洞，当龋洞深入牙本质层或接近牙髓时，冷热刺激可通过龋洞直达牙髓神经，引发疼痛。龋洞越深，疼痛越明显，尤其对甜食敏感时症状加剧。老年人因唾液分泌减少、口腔清洁不彻底，龋齿进展风险更高。
三、牙周组织疾病：牙龈炎或牙周炎导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙根表面无牙釉质覆盖，直接暴露牙骨质或牙本质，冷热刺激引发敏感疼痛。牙周袋形成时，细菌在袋内繁殖可加重炎症，使疼痛持续。妊娠期女性因激素变化，牙龈充血肿胀，易诱发牙周敏感。
四、牙齿隐裂或牙体损伤：咬硬物（如坚果壳、骨头）或长期咬合力不均致牙齿出现裂纹，裂纹深入牙本质或牙髓时，冷热刺激通过裂纹传导至牙髓神经，引发疼痛。牙体修复后（如补牙材料脱落）若未及时处理，也可能因牙体结构不完整导致敏感。
五、牙髓炎：牙髓组织发炎时，对温度刺激的敏感性显著升高，遇冷遇热会引发剧烈疼痛，疼痛可能持续且扩散至面部。多由龋齿、牙外伤未及时治疗，或牙隐裂发展至牙髓感染所致。儿童若乳牙龋坏未干预，易发展为牙髓炎，伴随牙龈肿胀或面部肿胀。
特殊人群需注意：儿童应避免使用成人牙刷，采用巴氏刷牙法，减少酸性饮料摄入；老年人需定期检查牙周健康，使用软毛牙刷；妊娠期女性建议孕前完成牙周治疗，孕期加强口腔清洁；糖尿病患者因唾液分泌减少，需更频繁清洁牙齿，降低龋齿和牙周病风险。
应对原则：优先非药物干预，如使用含氟抗敏感牙膏（含硝酸钾、氟化物成分），避免过冷过热食物，饭后漱口使用温水；若症状持续，需及时就医检查，明确病因后针对性治疗（如龋齿补牙、牙周病洁治、隐裂严重时根管治疗）。
