先天性散光眼是因角膜或晶状体先天形态不规则，致光线无法聚焦于视网膜的先天性屈光不正，与遗传及胚胎发育异常相关。
一、病因与发病机制
先天性散光主要由角膜形态异常（如角膜扁平、不对称散光）或晶状体曲率异常引发，少数合并先天性白内障、小眼球等眼部结构异常。遗传因素占比约30%-50%，家族散光史者风险显著增加；胚胎期宫内压迫、缺氧或早产可干扰角膜发育，诱发不规则散光。
二、临床表现
典型症状为远、近视力下降，看物模糊且易视疲劳（如眯眼、歪头）；婴幼儿可能表现为对光线反应差、频繁揉眼或喂养困难。高度散光者可伴随眼球震颤、代偿头位，长期未矫正易发展为弱视，甚至影响立体视觉。
三、诊断方法
婴幼儿首选散瞳验光（1%阿托品眼膏或环喷托酯滴眼液）明确屈光状态，避免假性散光干扰；结合角膜地形图精准评估角膜曲率分布，排除圆锥角膜等病变；必要时行眼B超或光学相干断层扫描（OCT）检查晶状体/眼轴发育，区分先天性与后天性散光；儿童视力筛查发现异常需转诊眼科。
四、治疗策略
儿童关键期（＜6岁）优先戴框架眼镜矫正，以促进视网膜成像清晰，避免弱视发生；高度散光（＞300度）或戴镜效果不佳者，可考虑角膜交联术控制进展；青少年可评估准分子激光手术（需角膜厚度/曲率达标）；低视力者辅助低视力康复训练，提升生活质量。
五、特殊人群管理
婴幼儿每3-6个月复查视力及度数，监测弱视进展；儿童需结合视觉训练（如反转拍、精细训练）提升双眼协调能力；青少年警惕近视与散光叠加，避免长期近距离用眼；成人若合并圆锥角膜倾向，建议每1年角膜地形图随访，早期干预。
