老年黄斑性眼病（AMD）治疗需根据病情类型（干性或湿性）制定策略，早期干预可延缓视力丧失。目前主要治疗方向包括非药物干预、药物治疗及生活方式调整，具体如下：
一、干性AMD的治疗策略
1.营养支持：补充抗氧化剂和关键营养素，如叶黄素、玉米黄质（研究证实可降低黄斑区光损伤风险）、维生素C（≥500mg/日）、维生素E（≥400IU/日）及锌（10-15mg/日），需长期服用以维持视网膜代谢稳定。
2.生活方式调整：严格戒烟（吸烟是明确危险因素，可使AMD风险增加2-3倍），避免强光暴露，外出佩戴防紫外线太阳镜（UV400以上），控制血压、血糖及血脂，减少全身血管并发症对视网膜的影响。
二、湿性AMD的治疗策略
1.抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗：通过玻璃体腔内注射药物抑制新生血管生成，多项RCT研究证实可显著改善视力（如雷珠单抗、阿柏西普等），首次注射后需根据疗效调整注射间隔（通常每4-8周一次），长期维持治疗可降低视力丧失风险。
2.光动力疗法（PDT）：适用于典型性脉络膜新生血管，采用光敏剂（如维替泊芬）静脉注射后，激光照射病变区域，可选择性破坏异常血管，对隐匿性新生血管疗效有限，需结合抗VEGF治疗作为二线选择。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：需同步评估合并症（如高血压、糖尿病），优先控制基础疾病至目标范围（血压＜140/90mmHg，糖化血红蛋白＜7%），避免抗VEGF治疗中出现心脑血管意外风险；75岁以上患者需加强跌倒预防，因视力下降可能增加意外风险。
2.合并全身出血倾向者：服用抗凝药物（如阿司匹林）需与眼科医生沟通，调整治疗方案（如短期停药或增加血小板监测），避免眼内注射后出血并发症；肝肾功能不全者需评估药物代谢能力，选择合适剂量。
3.生活方式优化：保持规律作息，避免长时间近距离用眼（如连续阅读不超过30分钟），定期（每6-12个月）进行眼底荧光造影复查，动态监测新生血管活动度。
