正常人脑电图通常无异常放电，但存在生理性脑电活动（如α波、β波等）。异常放电特指病理性脑电活动（如癫痫样棘波），其出现需结合临床症状、病史及影像学检查综合判断，不可仅凭脑电图孤立诊断。
异常放电的定义与特征
异常放电是指脑电活动在频率、波形、同步性等方面超出正常生理范围的病理性活动，典型表现为癫痫样放电（如棘波、尖波、棘慢复合波）。这些波形持续时间短（棘波<70ms）、频率固定（通常1-20Hz），且多为同步发放，提示神经元异常同步化放电，是癫痫或脑部病变的重要电生理标志。
生理性脑电活动的正常范围
正常脑电图包含4种基本节律：α波（8-13Hz，枕叶为主，闭眼增强）、β波（14-30Hz，额颞叶优势，睁眼/思维活跃时）、θ波（4-7Hz，困倦/浅睡阶段）、δ波（0.5-3Hz，深睡状态）。儿童（尤其3岁前）可见生理性慢波占比高，随年龄增长逐渐减少；老年人因脑代谢降低出现慢波增多，均属正常生理变异，非异常放电。
特殊人群的正常脑电模式与发育特点
新生儿脑电图以广泛性低幅快波（40-50Hz）为主，随日龄增长逐渐成熟；婴幼儿（1-3岁）可见“爆发-抑制”模式，为正常发育过程中的暂时现象；儿童（6-12岁）慢波占比减少，成人α波稳定；孕妇因激素影响妊娠中晚期出现生理性慢波增多，均无异常放电。
异常放电的临床意义与鉴别
若脑电图出现癫痫样放电，提示可能存在癫痫（如特发性/症状性癫痫）、脑部感染（脑炎）、脑肿瘤或脑外伤后遗症。需结合发作史（如强直-阵挛发作）、头颅MRI（海马硬化）、基因检测（癫痫相关突变）综合判断。单次异常放电可能为伪差（电极接触不良），需动态脑电图或重复检查确认。
临床实践中的注意事项
脑电图异常放电需排除生理性干扰（发热、低血糖、药物影响）；特殊人群（如新生儿、认知障碍者）需参考同年龄段正常模板，避免误诊；抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平）可能影响结果，需停药后复查。最终诊断需由神经科医师结合症状、体征及检查结果综合判定，不可仅凭“异常放电”确诊。
