胸椎脊髓炎治疗需结合病因、药物干预、康复训练及长期管理，强调早期规范诊疗以改善神经功能预后。
一、明确病因与精准诊断
胸椎脊髓炎分为感染性（如结核、病毒感染）、自身免疫性（如视神经脊髓炎谱系疾病）及其他类型（如代谢性、肿瘤相关性）。诊断需结合病史（如发热、感染史）、胸椎MRI（显示脊髓水肿/强化）、脑脊液检查（白细胞/蛋白异常）及神经电生理评估，明确病因是制定治疗方案的关键。
二、急性期药物干预
急性期以控制炎症、免疫调节为主：①激素冲击：甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注（成人500-1000mg/d，3-5天）；②免疫抑制剂：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯用于自身免疫性脊髓炎；③抗感染：结核性脊髓炎联用异烟肼+利福平，细菌性感染选用头孢曲松；④神经营养：甲钴胺、维生素B12促进神经修复。
三、康复治疗与功能重建
早期康复干预可降低并发症、改善预后：①运动训练：关节被动活动（预防肌肉萎缩）、肌力训练（辅助站立/行走）；②物理因子：针灸、低频电刺激促进神经重塑；③呼吸管理：腹式呼吸训练、雾化吸入预防肺部感染；④日常生活：导尿管/轮椅使用技巧培训，提升独立生活能力。
四、特殊人群个体化管理
儿童患者需按体重调整激素剂量（避免影响生长发育）；老年患者慎用大剂量激素，监测肾功能与骨质疏松风险；孕妇优先选择妊娠B类药物（如青霉素），严格控糖控压；合并糖尿病者需强化血糖监测，预防感染恶化。
五、并发症防治与长期随访
重点预防压疮（每2小时翻身+减压床垫）、深静脉血栓（低分子肝素抗凝）、尿路感染（无菌导尿+膀胱冲洗）；长期坚持康复训练（如步态矫正），配合心理疏导（抗抑郁/焦虑治疗）；定期复查胸椎MRI、脑脊液及神经功能评估，调整治疗方案。
