腔隙性脑梗死（腔梗）症状因梗死部位、范围及个体差异差异较大，多数患者可无明显症状（无症状型），部分出现轻微非特异性症状（如头晕、肢体麻木），少数出现典型局灶神经功能缺损症状（如肢体无力、言语障碍），严重时可影响生活质量或进展为脑梗死。
一、无明显症状型：部分患者因病灶微小或位于非关键功能区（如额顶叶皮层），无自觉症状，仅通过头颅CT/MRI偶然发现。这种情况在长期高血压、糖尿病、高血脂患者中较常见，可能与脑内微小血管慢性缺血导致的“无症状性缺血性脑损伤”相关，需定期复查影像学监测病灶变化。
二、非特异性症状型：表现为头晕（多为昏沉感，与体位变化无关）、头痛（轻微闷痛，部位不固定）、单侧肢体或面部麻木（如手指、口角周围针刺感，持续数分钟至数小时）、记忆力轻度减退（如反复忘记物品位置）、注意力不集中（工作时易分心）。症状缺乏特异性，易被误认为“亚健康”或基础疾病（如颈椎病）所致，需结合血压、血脂监测及影像学检查鉴别。多见于50岁以上有慢性疾病史的人群，此类患者应重视早期干预，避免进展为症状性脑梗死。
三、特异性症状型：若梗死位于关键功能区（如基底节区、内囊），可出现典型局灶神经功能缺损：1.运动障碍：单侧肢体无力（如持物掉落、行走时向患侧偏斜），肌力可降至3-4级，休息后无缓解；2.感觉障碍：单侧肢体麻木、疼痛或感觉减退（如单侧肢体“蚁行感”），可伴面部同侧麻木；3.言语障碍：构音障碍（说话含糊）或命名性失语（知道物品名称但无法说出），多为左侧半球梗死；4.平衡障碍：行走不稳（如“醉汉步态”）、复视（视物重影），常见于小脑或脑干腔梗。
四、特殊人群症状特点：1.老年人群：因基础疾病多（如高血压、房颤），症状易被原发病掩盖，出现“沉默性脑梗死”，需警惕无诱因跌倒、夜间尿失禁等隐匿症状；2.糖尿病患者：高血糖加速小血管病变，若出现单侧肢体麻木、反复低血糖症状（如心慌、手抖），需排查腔梗风险；3.青年人群：罕见，若为遗传性脑小血管病（如CADASIL）导致，可能出现早期认知功能下降（如记忆力差）、偏头痛样头痛，需基因检测明确病因。
五、症状进展风险：若非特异性症状持续存在超过24小时不缓解，或出现肢体无力、言语不清等局灶症状，需紧急就医，排除大血管梗死可能。预防措施包括控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动。
