膝盖下面的筋疼多由髌腱炎、肌肉劳损、神经压迫或关节退变等引起，长期不适需结合影像学检查明确病因。
髌腱炎/肌腱劳损
髌腱（连接髌骨与胫骨结节）因反复牵拉或外伤引发无菌性炎症，表现为膝盖下方局限性压痛，蹲起、跳跃时疼痛加剧，运动员、长期跑跳者高发，超声或MRI可辅助诊断。
腘窝囊肿压迫
膝盖后方腘窝内良性囊肿压迫胫神经或血管，可向下放射疼痛，伴局部肿胀或活动受限，超声检查可明确诊断，必要时需手术切除。
神经放射痛
腰椎间盘突出（如L4-L5节段）压迫神经根，可引起膝盖下方及小腿前侧放射痛，伴麻木感；梨状肌综合征也可能引发类似症状，需结合腰椎MRI鉴别。
肌肉拉伤/劳损
股四头肌、腘绳肌因运动不当或热身不足拉伤，局部压痛明显，活动时疼痛加重，休息后可缓解，运动前充分热身可降低风险。
关节退变（骨关节炎）
随年龄增长，膝关节软骨磨损、骨质增生，刺激周围组织引发钝痛，活动后加重，X线可见关节间隙变窄或骨赘形成，老年人高发。
特殊人群注意事项：运动员需控制训练强度，避免过度使用肌腱；老年人建议补充钙和维生素D，预防关节退变；孕妇应穿矫形鞋减轻关节负荷。
药物建议：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解症状，需遵医嘱使用，避免长期服用。
