脚后跟疼痛多因跟痛症引发，常见病因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪垫炎及神经压迫等，需结合症状及诱因鉴别。
足底筋膜炎（最常见）
长期站立、运动过量或扁平足人群高发，因足底筋膜反复牵拉导致微损伤。表现为晨起或久坐后第一步剧痛，行走数步后短暂缓解，活动后加重。临床统计约40%跟痛症为此病，超声可见筋膜增厚，治疗以拉伸训练、足弓支撑为主。
跟腱炎
跟腱反复劳损或急性扭伤引发，疼痛集中于跟骨附着点（脚跟上方2-3cm），踮脚、跳跃时加重，局部可伴肿胀或发红。急性发作期需冷敷制动，慢性期通过理疗（超声波）促进修复，避免突然增加运动强度。
跟骨骨刺
跟骨骨膜长期受牵拉增生形成，多数人无症状，仅当骨刺刺激周围组织（如足底筋膜）时疼痛，负重时（站立、走路）明显。X线可确诊，无症状者无需治疗，疼痛时建议穿软底鞋，避免过度负重。
跟下脂肪垫炎
跟骨下方脂肪垫退化或受压（如扁平足、中老年人），缓冲功能下降致震荡痛。表现为行走时疼痛加重，休息后稍缓解，局部按压痛明显。扁平足者可使用足弓垫，减少脂肪垫受压。
特殊病因与人群
神经压迫：如跗管综合征（胫后神经受压），伴足底麻木、刺痛；
疾病因素：糖尿病（神经病变）、类风湿关节炎等可诱发；
特殊人群：孕妇因体重骤增或扁平足加重疼痛，需警惕产后恢复；糖尿病患者需排查足部溃疡风险。
若疼痛持续超2周或伴红肿、发热，建议及时就医，药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，具体遵医嘱。
