股骨头缺血性坏死（股骨头缺血）的治疗需根据病情分期、患者年龄、身体状况等综合制定方案，早期以改善血液循环、延缓坏死进展为主，晚期需通过手术重建髋关节功能。
一、非手术治疗适用于早期股骨头坏死（股骨头未塌陷或轻度塌陷）。1.药物治疗：抗凝血药物（低分子肝素）可抑制血管内凝血，改善血流；血管扩张剂（前列地尔注射液）能增加局部血供，缓解疼痛。物理治疗方面，体外冲击波通过机械刺激促进成骨细胞活性，临床研究显示对Ⅰ~Ⅱ期患者疼痛缓解有效率达65%~75%；高压氧治疗可提高血氧分压，改善骨组织缺氧状态，适用于对药物反应不佳者。2.生活方式调整：严格避免负重，使用助行器减轻髋关节压力；体重指数＞25的患者需减重，以减少股骨头承重负荷；长期饮酒者需戒酒，长期使用糖皮质激素（如红斑狼疮、肾病综合征患者）需在医生指导下调整剂量，必要时预防性使用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收。
二、手术治疗针对股骨头塌陷明显或非手术治疗无效的患者。1.髓芯减压术：通过钻孔降低股骨头内压力，促进血液循环重建，适用于股骨头直径＜4cm且无明显塌陷的患者，术后需避免负重3个月以上，临床有效率约60%~70%。2.带血管蒂骨移植术：采用自体髂骨、腓骨等带血管蒂骨块移植，修复坏死区域，适用于年轻患者（年龄＜50岁）且股骨头塌陷＜2mm的情况，术后需长期随访骨愈合情况，骨存活率约85%。3.人工关节置换术：适用于股骨头严重塌陷、关节间隙狭窄的终末期患者（Ⅳ期），其中骨水泥型假体置换手术时间短、创伤小，全髋关节置换术后10年假体存活率达90%以上，翻修率约10%~15%。
三、特殊人群治疗需个体化。儿童股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病）以保守治疗为主，采用髋人字石膏固定或支具制动，避免过度负重，定期复查MRI监测骨骺血供恢复情况，进展期（Ⅲ~Ⅳ期）可考虑Salter截骨术；老年患者合并骨质疏松时，术前需评估骨密度，优先选择骨水泥强化型假体，减少假体松动风险；孕妇患者需避免全身麻醉，优先采用非甾体抗炎药短期止痛，产后尽早进行康复训练。
四、治疗后管理需重视康复与随访。术后患者需在康复师指导下进行髋关节功能训练，以游泳、骑自行车等低负荷运动为主，避免深蹲、盘腿等动作；定期复查X线或MRI，早期股骨头坏死每3~6个月复查1次，晚期患者每6~12个月复查，及时发现病情进展。
