血小板减少的治疗方法需结合病因、严重程度及个体差异,以病因治疗为核心,辅以药物、支持治疗及生活管理,必要时多学科协作。
病因治疗:明确病因是治疗关键。免疫性(如ITP)需免疫调节;感染诱发者需抗感染治疗;药物相关者立即停用可疑药物;血液系统疾病(如白血病、再生障碍性贫血)需针对原发病(化疗、造血干细胞移植等)。特殊人群如孕妇、老年需排除高危因素,儿童病例动态监测。
药物治疗:一线首选糖皮质激素(如泼尼松),适用于ITP;促血小板生成药(艾曲泊帕、罗米司亭)用于激素无效/依赖者;免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤)用于重症/多药耐药病例。特殊人群需严格评估,孕妇避免免疫抑制剂,老年监测肝肾功能。
支持治疗:血小板<20×10/L或出血风险高时输注血小板悬液;严重出血者补充新鲜冰冻血浆。日常避免碰撞、剧烈运动,软毛牙刷清洁口腔;禁用非甾体抗炎药,感染时规范抗感染降低血小板消耗。
特殊人群调整:儿童ITP多自限,优先观察,激素仅用于严重出血;老年慎用骨髓抑制药,优先口服促血小板生成药;肝病避免肝毒性药,定期监测肝功能;孕妇需产科-血液科协作,激素用最小有效量。
生活与饮食管理:规律作息,避免劳累;饮食均衡,增加维C(柑橘)、维K(菠菜)蔬果,减少辛辣酒精;糖尿病患者控糖防感染;心理疏导减轻焦虑,定期复查血常规调整方案。
















