高血脂（血脂异常）的病因是遗传、生活方式、疾病药物、年龄性别及特殊人群因素共同作用的结果，其中遗传与疾病因素占比约20%，生活方式干预是核心防控手段。
遗传因素：家族性高胆固醇血症等遗传性疾病是主因，如LDL受体基因突变导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）清除障碍，患者LDL-C显著升高，早发心血管病风险增加3-4倍。临床研究证实，约10%-20%的血脂异常与明确遗传缺陷相关。
生活方式：长期高饱和/反式脂肪酸饮食（如油炸食品、加工肉）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm）及吸烟酗酒是关键诱因。流行病学调查显示，高饱和脂肪摄入者LDL-C升高15%-20%，肥胖者甘油三酯平均升高25%。
疾病与药物：糖尿病（尤其2型）、甲减、慢性肾病等慢性病干扰脂质代谢；糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂等药物可能抑制脂蛋白代谢。临床观察显示，甲减患者胆固醇升高发生率达30%-50%，药物性血脂异常停药后多可缓解。
年龄与性别：随年龄增长，代谢率下降，LDL受体活性降低，胆固醇代谢减慢；女性绝经后雌激素水平下降，HDL-C降低、LDL-C升高，血脂异常风险增加2-3倍。
特殊人群：孕妇因雌激素波动易致甘油三酯升高；儿童青少年肥胖率上升使血脂异常年轻化；老年患者多病共存，药物联用易诱发血脂异常，需动态监测。
