双腿无力可能由肌肉骨骼病变、神经损伤、代谢异常、心肺功能下降或心理因素引发，不同病因伴随不同特征，需结合病史与检查鉴别。
一、肌肉骨骼系统异常：腰椎间盘突出症~长期久坐、搬运重物人群易发病，突出髓核压迫神经根可致单侧下肢无力伴麻木；类风湿关节炎~关节滑膜炎症破坏关节结构，活动时疼痛加重伴肌肉废用性萎缩；多发性肌炎~自身免疫性肌病，四肢近端肌肉无力为特征，可伴肌肉压痛。
二、神经系统疾病：周围神经病变~糖尿病史＞10年者发生率高，表现为对称性“袜套样”麻木无力；脊髓损伤~外伤或肿瘤压迫脊髓，可致损伤平面以下肢体无力；吉兰-巴雷综合征~急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，四肢弛缓性瘫痪，需紧急治疗。
三、代谢与内分泌紊乱：低钾血症~呕吐、腹泻或利尿剂使用过量可致血清钾＜3.5mmol/L，肌肉兴奋性下降；甲状腺功能减退~甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，出现乏力、肌肉松弛；糖尿病酮症酸中毒~血糖＞16.7mmol/L时，酮体蓄积致代谢性酸中毒，伴下肢无力、恶心呕吐。
四、心血管与呼吸功能异常：贫血~血红蛋白＜110g/L（女性）或130g/L（男性）时，组织供氧不足，活动后气短加重；慢性心力衰竭~心输出量下降，下肢静脉淤血，表现为傍晚或站立时无力；阻塞性睡眠呼吸暂停~夜间缺氧致白天疲劳、肢体乏力，多伴打鼾、呼吸暂停。
五、心理与行为因素：焦虑障碍~长期精神紧张引发躯体化症状，表现为双腿沉重感、活动耐力下降；重度抑郁~兴趣减退、躯体不适，无力感常持续存在。
特殊人群提示：老年人需关注慢性病叠加（如糖尿病+腰椎管狭窄），建议每季度监测糖化血红蛋白、电解质；孕妇因子宫压迫下腔静脉，易出现生理性下肢无力，需避免久站，睡前抬高下肢；儿童若伴随生长发育迟缓，需排查肌营养不良症，避免滥用激素类药物。
