双腿酸软无力可能由生理性疲劳、电解质紊乱、神经肌肉病变、内分泌疾病或慢性感染等多种因素引起，需结合具体情况分析。
一、生理性疲劳与生活方式因素
长期缺乏运动或突然高强度锻炼，肌肉代谢产物（如乳酸）堆积可引发酸软；睡眠不足、压力过大影响代谢效率，导致肌肉能量供应不足；钙、维生素D缺乏或营养不良也会削弱肌肉功能。建议日常避免久坐，适度进行拉伸运动，保证7-8小时睡眠，增加牛奶、深绿色蔬菜等钙及维生素D来源。
二、电解质与酸碱失衡
呕吐、腹泻或大量出汗易引发低钾血症，表现为四肢无力、肌肉震颤；钠摄入不足或丢失过多可致低钠血症，伴随头晕、尿量减少；糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现酮症酸中毒，引发代谢性酸中毒，导致肌肉乏力。建议及时检测血液电解质，轻度失衡可口服补液盐，严重时需静脉补充。
三、神经肌肉系统疾病
糖尿病、慢性肾病等可引发周围神经病变，导致下肢麻木、无力；多发性肌炎或进行性肌营养不良等肌病，早期表现为肌肉压痛、活动后加重；重症肌无力患者常因神经-肌肉接头传递障碍，出现“晨轻暮重”的波动性无力。怀疑此类问题时，需尽早至神经内科就诊，必要时行肌电图、肌酶谱检查。
四、内分泌代谢障碍
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足导致全身代谢减慢，肌肉因能量不足出现乏力；甲状旁腺功能减退可引发低钙血症，表现为肌肉痉挛、软弱；糖尿病患者因血糖波动或神经病变，常伴随下肢乏力。特殊人群（如老年甲减患者）需重视甲状腺功能检查，避免延误诊断。
五、慢性疾病与感染
慢性贫血（如缺铁性、巨幼细胞性贫血）因血红蛋白携氧不足，导致肌肉缺氧性无力；慢性肝病、肾病因代谢废物蓄积影响肌肉功能；结核、寄生虫感染等慢性消耗性疾病也会消耗体能。建议定期体检排查贫血、肝肾功能，特殊人群（孕妇、老年人）需重点关注营养状态及感染风险。
