孕期四维超声（大排畸）的最佳检查时间为孕20-24周，此时胎儿结构发育成熟且羊水量适中，便于全面筛查畸形。
一、明确最佳孕周
孕20-24周，胎儿体长约25-30cm，主要器官如心脏、中枢神经系统、四肢等已基本形成，羊水量适中且胎儿活动空间充足，超声图像清晰度高，可清晰显示面部、肢体及内脏结构。临床数据显示，该时段筛查异常检出率达85%以上，有效减少漏诊与误诊风险。
二、检查目的与关键作用
四维超声主要筛查胎儿严重结构畸形，包括先天性心脏病、无脑儿、脊柱裂、肢体畸形等。此阶段筛查可早期发现异常，为后续干预（如终止妊娠或宫内治疗）争取时间，是产前诊断的核心环节。
三、检查前准备与特殊情况调整
无需空腹或憋尿，建议提前1-2周预约（部分医院需排队）。若胎盘位置低、羊水异常（过少/过多）或胎儿体位不佳（如面部显示不清），可适当推迟至24-26周复查，或通过走动、侧卧位调整体位，必要时结合MRI辅助诊断。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、有胎儿畸形家族史或高危妊娠（如妊娠期糖尿病、高血压）者，建议在20-24周基础上，于26-28周加做胎儿心脏专项超声检查，以提高复杂畸形的检出率。
五、检查的局限性与后续检查
四维超声无法检测功能性异常（如听力、智力），且受胎儿体位、孕妇肥胖等因素影响。28-32周需进行“小排畸”超声检查，补充筛查晚发畸形（如肾脏发育异常、脑积水），两者结合可全面评估胎儿健康。
