胆的主要生理功能是储存和浓缩胆汁、促进脂肪消化吸收、调节胆固醇代谢、参与胆红素排泄及肠道免疫防御，维持消化系统稳态与全身代谢平衡。
胆汁储存与浓缩
肝脏持续分泌胆汁（每日500-1000ml），胆囊通过吸收水分和电解质将胆汁浓缩5-10倍，形成高浓度胆汁酸溶液。空腹时胆囊内压力稳定（0-15cmHO），餐后胆囊收缩素（CCK）刺激下快速排空，为脂肪消化“按需供应”。
脂肪消化与脂溶性维生素吸收
胆汁排入十二指肠后，胆盐作为乳化剂使脂肪乳化成微滴，促进胰脂肪酶分解脂肪；同时胆汁可溶解脂溶性维生素（A、D、E、K），保障视觉、骨骼发育、抗氧化及凝血功能。
胆固醇代谢调节
胆汁酸（甘氨胆酸、牛磺胆酸为主）是胆固醇的天然“溶剂”，维持胆汁中胆固醇过饱和状态，抑制结石形成。临床研究证实，胆汁酸合成不足（如肝硬化）或排泄障碍（如胆管结石），会增加胆固醇结晶风险，利胆药物（如熊去氧胆酸）可调节代谢。
肠道免疫防御
胆汁含溶菌酶、免疫球蛋白IgA等成分，抑制大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌定植，调节肠道菌群平衡，保护肠道屏障，降低炎症性肠病风险。
胆红素排泄
肝脏生成的直接胆红素与胆汁酸结合成复合物，经胆汁排入肠道，最终排出体外。若胆道梗阻（如结石、肿瘤）或肝细胞受损，胆红素反流入血可引发黄疸，加重肝损伤。
特殊人群注意事项
胆结石患者：控制胆固醇摄入（＜300mg/日），避免动物内脏、油炸食品，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），必要时遵医嘱用熊去氧胆酸辅助治疗。
胆囊切除术后人群：初期低脂饮食，逐步增加不饱和脂肪酸（橄榄油、鱼油），餐后可补充消化酶制剂，减少脂肪性腹泻。
肝病患者：慢性肝炎、肝硬化者需定期监测肝功能及胆汁酸水平，出现黄疸、尿色加深时及时就医，必要时用腺苷蛋氨酸等利胆药物。
孕妇：妊娠期胆汁淤积综合征（ICP）表现为孕晚期皮肤瘙痒，需检测血清胆汁酸（TBA），必要时用熊去氧胆酸缓解，降低早产风险。
