腰后两侧酸胀最常见于肌肉骨骼系统异常、泌尿系统疾病或生殖系统炎症，少数与风湿免疫或代谢性疾病相关，需结合伴随症状与检查明确病因。
肌肉骨骼系统劳损与退变
长期久坐、姿势不良（如弯腰驼背）或运动不当易引发腰背肌劳损，临床研究显示办公室人群腰背肌劳损发生率达35.6%。腰椎退变（如椎间盘突出、椎管狭窄）是老年人腰酸胀主因，60岁以上人群腰椎退变检出率超60%。特殊人群中，孕妇因激素松弛韧带、子宫压迫，腰部负担加重；长期体力劳动者腰椎间盘压力高，酸胀风险增加。
泌尿系统疾病
肾盂肾炎、肾结石是泌尿系统酸胀常见病因。肾盂肾炎多伴随发热、尿频尿痛，尿常规可见白细胞升高；肾结石典型表现为突发绞痛，部分患者仅感腰部酸胀，超声可明确结石位置。特殊人群中，高尿酸血症、脱水者肾结石风险高，需定期饮水（每日1500-2000ml）预防。
女性生殖系统炎症
育龄女性腰后两侧酸胀可能与盆腔炎、附件炎相关，常伴随下腹部坠胀、白带异常，妇科超声或分泌物检查可辅助诊断。子宫内膜异位症、子宫腺肌症也会引发腰酸痛，经期症状加重。建议经期避免生冷饮食，减少盆腔充血。
其他少见病因
风湿免疫性疾病（如强直性脊柱炎）多见于青壮年男性，伴随晨僵、活动受限，骶髂关节MRI可确诊；糖尿病神经病变患者若出现对称性腰酸胀，需排查血糖控制情况。此外，带状疱疹早期也可能以单侧腰酸胀起病，数日后出现皮疹。
就医建议与日常护理
若酸胀持续超1周未缓解，或伴随发热、血尿、下肢麻木等症状，需及时就诊。日常可热敷（每次15-20分钟）、轻柔按摩缓解肌肉紧张，避免久坐（每30分钟起身活动）。药物方面，非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松）可短期缓解症状，但需遵医嘱使用。
