腰突压迫神经腿麻的核心治疗原则：早期以保守干预为主，结合药物、康复锻炼及物理治疗缓解症状，必要时手术干预，需结合个体病情规范治疗。
保守治疗为基础
早期以卧床休息（避免弯腰负重）、药物缓解神经水肿与炎症（非甾体抗炎药如塞来昔布、神经营养药如甲钴胺），配合理疗（如中频电疗、超声波）及牵引治疗，减轻椎间盘压力。急性期疼痛明显时，需短期制动，避免剧烈活动诱发症状加重。
康复锻炼增强腰椎稳定性
强化腰背肌与核心肌群力量是关键，经典动作包括小燕飞、五点支撑、麦肯基疗法等，需循序渐进。注意避免弯腰负重、久坐，症状缓解后长期坚持训练，维持腰椎力学平衡，降低复发风险。
药物治疗精准对症
消炎镇痛药（非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布）缓解神经炎症与疼痛；
神经营养药（甲钴胺、维生素B1）促进神经修复；
肌肉松弛药（乙哌立松）缓解痉挛；
必要时短期椎管内注射糖皮质激素（如地塞米松），需严格遵医嘱。
手术治疗指征明确
保守治疗3个月无效、出现肌肉无力、大小便功能障碍或剧烈疼痛时，需手术干预。微创术式（椎间孔镜）创伤小、恢复快，开放手术（髓核摘除术、椎间融合术）适用于复杂病例，术后需规范康复训练，避免过早负重。
特殊人群个体化方案
老年人：慎用非甾体抗炎药，优先保守治疗，结合抗骨质疏松药物；
孕妇：以物理治疗为主，避免X线检查，分娩后再评估手术；
糖尿病患者：严格控糖，避免神经损伤叠加，药物需调整剂量。
腰突腿麻治疗需早期干预，保守治疗为首选，药物与康复结合维持长期效果，手术需严格把握指征，特殊人群需个体化调整方案。
