胆管扩张是指胆管因结构异常或梗阻等因素导致局部或全程管径增宽的胆道疾病，分为先天性与获得性两类。先天性胆管扩张症多因胚胎期胆管发育异常，肝内外胆管壁薄弱、管腔扩张，常合并肝内胆管树畸形；获得性则由结石、肿瘤、炎症等梗阻胆管，长期压力升高引发扩张。
常见病因包括先天性因素：胚胎期胆管上皮细胞增殖分化失衡，导致胆管壁结构缺陷；遗传因素如Caroli病与16号染色体基因突变相关，可出现肝内胆管节段性扩张伴囊肿。获得性因素：胆管结石、蛔虫等梗阻使管腔内压力升高，长期压迫胆管壁致管腔扩大；慢性胆管炎反复发作致管壁纤维化，失去弹性后逐渐扩张；肿瘤（如胰头癌、胆管癌）压迫或侵犯胆管，造成流出道梗阻，远端胆管被动扩张。
临床表现因类型和病程而异。先天性病例多见于儿童，典型症状为右上腹囊性包块、间歇性腹痛、黄疸，部分合并反复胆道感染，表现为发热、寒战；成人患者可能合并结石、胆管炎，出现发热、恶心呕吐，长期胆管扩张者需警惕胆管癌风险。获得性病例常以原发病表现为主，如结石梗阻者突发右上腹绞痛、恶心呕吐，肿瘤引起者伴体重下降、持续性黄疸，炎症性扩张者可有右上腹隐痛、消化不良。
诊断依赖影像学检查：超声为首选，可初步显示胆管扩张部位、范围及与周围组织关系；CT/MRI能清晰显示扩张胆管的形态、管壁厚度及肝内结构，明确是否合并结石或肿瘤；ERCP可直接观察胆管形态并取活检，明确梗阻原因。实验室检查可见胆红素、转氨酶升高，合并感染时白细胞计数升高。
治疗以解除梗阻、修复胆道结构为核心。先天性胆管扩张症需手术治疗，切除扩张胆管并行胆肠吻合术，防止癌变；获得性病例针对病因治疗，如结石梗阻行内镜取石或手术取石，肿瘤需根治性切除。药物治疗仅用于合并急性感染时，需遵医嘱使用抗生素控制炎症。
特殊人群需注意：儿童患者需长期随访监测生长发育及胆道并发症，避免因反复感染影响肝肾功能；成人患者应定期复查肝功能及影像学，警惕结石或肿瘤复发；孕妇合并胆管扩张时需优先保守治疗，避免手术对胎儿的影响，产后根据病情决定是否手术干预。
