一、诊断与评估
颈椎4567椎间盘突出（C4/5、C5/6、C6/7节段突出）需通过影像学检查明确病情，颈椎MRI是判断突出程度及神经受压情况的金标准，可显示突出类型（膨出/突出/脱出）及脊髓/神经根受压范围。结合症状评估：C4/5突出常表现为肩部麻木、三角肌无力；C5/6突出多引起拇指、示指麻木，肱二头肌反射减弱；C6/7突出累及中指麻木，手指精细动作（如扣纽扣）困难。需区分神经根型（上肢放射痛）与脊髓型（行走不稳、“踩棉花感”）病变，避免漏诊脊髓压迫风险。
二、非手术治疗
多数患者可通过保守治疗缓解症状。药物治疗方面，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）减轻颈部肌肉痉挛，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，需在医生指导下使用。物理治疗包括颈椎牵引（适用于无脊髓受压者，重量通常为自身体重的5%-10%）、超声波理疗（促进局部血液循环）、低频电疗（如TENS）。康复锻炼需坚持颈背肌训练，每日3组，每组10-15次，包括靠墙收下巴（强化颈长肌）、五点支撑（增强腰背肌协同稳定）。
三、手术治疗指征与方式
出现以下情况需手术干预：保守治疗3-6个月无效，持续颈肩痛或神经症状加重；手内在肌萎缩（如骨间肌无力）、行走不稳（步幅变小、易跌倒）、大小便功能障碍（尿潴留、失禁），需24-48小时内完成手术。术式选择：前路椎间盘切除融合术（ACDF）适用于单节段突出；后路减压术（如椎板成形术）用于多节段椎管狭窄；微创内镜技术（椎间孔镜）适用于单纯椎间盘脱出、无椎管狭窄者。
四、特殊人群管理
老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，手术前3天停用抗凝药物；合并骨质疏松者，牵引重量较常规降低20%，避免过度减压导致椎体塌陷。孕产妇：孕期优先保守治疗，避免药物干预（尤其妊娠早期），产后需复查MRI，哺乳期避免长时间低头哺乳。青少年：罕见，多因外伤导致，需排除先天性颈椎融合畸形，保守治疗后加强姿势矫正（如课桌高度≤75cm）。糖尿病患者：术后感染风险高，需术前3天使用抗生素预防，术后严格监测血糖。
五、长期管理与预防
日常需避免持续低头（≤30分钟必活动），使用高度与肩宽相当的记忆棉枕（支撑颈椎自然曲度）。办公时保持视线与屏幕平齐，键盘鼠标距身体50cm内。坚持每月2次颈背肌训练，重点强化C4/5-6/7节段肌群。保守治疗患者每6个月复查颈椎MRI，术后每3个月复查X线，出现新发手麻、行走不稳需立即就医。
