心慌、乏力、四肢酸软无力是临床常见症状组合，可能由心血管、内分泌、电解质紊乱、神经精神或慢性疾病等多因素引发，需结合诱因与伴随症状综合判断。
一、心血管系统疾病
心律失常（如房颤、早搏）、心肌缺血（冠心病）或心功能不全时，心脏泵血效率下降，导致全身供氧不足，引发心慌（心跳异常）与四肢无力。特殊人群（老年人、高血压/心脏病患者）若出现症状加重，需立即排查心电图、心肌酶等指标。
二、内分泌代谢异常
甲状腺功能减退（甲减）因激素分泌不足，代谢减慢，常伴乏力、怕冷、心率减慢；糖尿病患者低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，交感神经兴奋致心慌、手抖、无力；中重度贫血（血红蛋白<90g/L）时组织缺氧，表现为持续性乏力、活动后心慌。糖尿病患者需定期监测血糖，甲减患者应查甲状腺功能。
三、电解质紊乱
呕吐、腹泻、长期节食或利尿剂使用易引发低钾/低钠血症。钾离子维持心肌电生理稳定，低钾时心律失常（如早搏）与肌肉无力叠加；低钠血症影响神经肌肉兴奋性，出现乏力、头晕。长期服药者（如利尿剂使用者）需定期复查电解质。
四、神经精神因素
长期压力、焦虑或抑郁可致自主神经紊乱，表现为交感神经兴奋（心慌、出汗）与副交感神经失调（乏力、肌肉酸痛），躯体检查多无器质性异常。压力大者需结合心理量表评估，排除器质性疾病后可转诊心理科。
五、慢性消耗性疾病
慢性肾病、肝病、慢阻肺等慢性病长期消耗体力，或慢性疲劳综合征（持续6个月以上），均以持续性乏力、活动耐量下降为核心，合并心肺不适时伴心慌。慢性病患者需规范原发病管理，定期复查肝肾功能、肺功能。
若症状持续超1周，或伴随胸痛、呼吸困难、晕厥、高热等，应立即就医排查病因，避免延误治疗（如心梗、甲亢危象等急症需紧急干预）。
