高级鳞状上皮内病变（HSIL）核心解读：
高级鳞状上皮内病变（HSIL）是宫颈上皮细胞发生的高级别癌前病变，主要由高危型HPV（尤其16/18型）持续感染诱发，需及时干预以阻断宫颈癌进展。
定义与风险分层
HSIL属于宫颈上皮内瘤变（CIN）高级别病变，对应病理上的CIN2（中度异型增生）和CIN3（重度异型增生/原位癌），细胞异型性显著，癌变风险约10%-15%，若未干预，10-15年可进展为浸润癌。
诊断方法
临床通过“三阶梯”诊断：①TCT+HPV联合筛查（≥30岁女性每3-5年一次）初步定位异常；②阴道镜下醋酸/碘试验定位活检，明确病变范围及病理类型；③病理报告确认是否为HSIL，排除浸润癌。
治疗策略
以切除病变组织为主：①宫颈锥切术（LEEP刀/冷刀锥切）：适用于CIN2/CIN3，保留生育功能；②药物辅助：干扰素α可调节免疫，需遵医嘱使用；③无生育需求或病变范围广者，可考虑子宫切除（较少采用）。
术后随访与监测
治疗后需定期复查：术后3-6个月首次复查（TCT+HPV+必要时阴道镜），若阴性可延长至6-12个月；免疫低下者（如HIV感染者）需缩短间隔至3-6个月，警惕残留或复发。
预防与特殊人群管理
预防核心：HPV疫苗接种（二价/四价/九价覆盖高危型HPV）、安全性行为、减少性伴侣；
特殊人群：孕妇HSIL建议产后治疗（避免孕期手术刺激）；HIV感染者需加强抗病毒治疗及复查频率，降低癌变风险。
（注：以上内容基于临床指南及WHO研究，具体诊疗需遵医嘱。）
