关节镜手术是否需要插尿管，取决于手术类型、时长、麻醉方式及患者自身情况，多数情况下无需常规留置尿管。
多数关节镜手术（如膝关节、肩关节镜）创伤小、操作时间短（通常1-2小时内），采用局麻或椎管内麻醉时，患者意识清醒且能自主控制排尿，因此无需插尿管。
需插尿管的情况包括：①手术时长超过2小时；②采用全身麻醉（气管插管全麻），因麻醉抑制排尿反射；③患者存在前列腺增生、尿道狭窄等排尿困难病史；④手术涉及盆腔或泌尿系统相关操作（如部分髋关节镜）。
麻醉方式影响显著：局麻或椎管内麻醉下，患者能感知尿意并自主排尿；全身麻醉时，排尿反射受抑制，且长时间手术易致膀胱过度充盈，需常规插尿管以避免尿潴留。
特殊人群需个体化评估：老年男性（前列腺增生风险高）、女性尿失禁病史者、儿童患者（插尿管需谨慎）等，需术前评估排尿功能，必要时提前留置尿管。术后无论是否插尿管，均需观察排尿情况，若出现尿潴留，应及时导尿；插尿管者需预防感染，保持尿管清洁。
