中老年人腰酸背痛主要因肌肉骨骼系统生理性退变、长期慢性劳损、骨质疏松、关节与神经结构退变及潜在疾病等综合因素引发。
随年龄增长，肌肉质量下降、韧带弹性降低，腰椎间盘水分减少、纤维环退变，支撑结构减弱，易引发疼痛。肌肉纤维萎缩致肌力不足，腰椎稳定性下降，退变组织进一步压迫周围神经，加重症状。
长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）、缺乏运动或过度负重，使腰背部肌肉、筋膜反复牵拉，引发慢性无菌性炎症，形成腰肌劳损或腰背肌筋膜炎，表现为持续性酸痛，活动后或夜间加重。
中老年人群（尤其女性绝经后）因雌激素下降，骨量快速流失，骨脆性增加，椎体易压缩变形或微骨折，刺激骨膜神经末梢，导致腰背部弥漫性疼痛，伴身高变矮、驼背等表现。
腰椎退变可引发腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或颈椎/腰椎骨关节炎，增生骨质、突出髓核压迫神经根或马尾神经，导致腰臀部、下肢放射性疼痛，伴麻木、无力，严重时影响行走。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，或胆囊炎、肾结石等内脏疾病，可通过神经牵涉或炎症刺激引发腰背部放射痛，需结合伴随症状（如关节肿胀、恶心呕吐）鉴别。
特殊人群注意：长期卧床者需警惕褥疮、深静脉血栓；糖尿病患者易合并神经病变，疼痛常伴感觉异常；骨质疏松严重者应避免剧烈运动，防止椎体压缩性骨折。出现不明原因疼痛或症状加重，需及时就医排查。
