头部撞击后，多数成年人通过24-48小时观察可初步排除急性脑损伤风险，但高危人群、复杂撞击需延长观察至72小时以上，结合症状动态判断。
基础观察时间与损伤类型
轻型撞击（如轻微钝器碰撞、无短暂意识丧失）：多数为脑震荡，症状（头痛、头晕）通常1-2天内缓解，48小时无进展可排除急性出血；中型撞击（短暂意识丧失＜5分钟，伴恶心）需观察24小时，无呕吐、意识模糊即可排除颅内压升高；重型撞击（意识障碍＞30分钟、肢体瘫）需住院观察至72小时，监测生命体征排查迟发性出血。
需警惕的高危症状
持续＞24小时的剧烈头痛（程度加重）、喷射性呕吐（尤其晨起）、意识模糊（嗜睡/躁动）、单侧肢体无力/麻木、言语障碍（错词/失语）、抽搐、复视（视物重影）等症状，提示颅内损伤未稳定，需立即就医检查，不可依赖时间。
高危人群需延长观察
65岁以上老年人（脑萎缩致空间缓冲减少）、儿童（＜10岁，硬膜下腔隐匿出血风险高）、孕妇（撞击后血压波动）及服用抗凝药（华法林、阿司匹林）者，建议观察72小时以上，必要时结合CT/MRI评估。
影像学检查的价值
头颅CT平扫可快速排除90%以上急性硬膜外/下血肿；MRI对脑挫伤、轴索损伤敏感，适用于CT阴性但症状持续（如头痛＞48小时）者；影像学正常需结合症状动态评估，避免“无症状但有损伤”漏诊。
特殊情况处理原则
即使过了观察期，若出现迟发性症状（如傍晚突发头痛加重）或原有症状恶化（钝痛→撕裂痛），需立即复查；轻微撞击后短暂头晕属正常应激反应，若持续＞1周且无缓解，需排查慢性损伤。
提示：观察期间避免剧烈活动、高空作业，若症状加重或出现新异常，无论是否过观察期，均需立即就医。
