左肩胛骨缝疼痛多与肌肉劳损、神经压迫或局部炎症相关，少数可能提示内脏疾病放射痛，需结合伴随症状及持续时间综合判断。
肌肉软组织劳损或炎症
长期伏案、不良坐姿或突然剧烈运动易引发肩胛提肌、菱形肌等劳损，表现为酸痛或刺痛，活动时加重，休息后缓解。肌筋膜炎因寒冷、潮湿诱发，局部压痛明显，可触及条索状硬结。办公室人群、教师等职业高发，需注意姿势调整与拉伸放松。
神经压迫性疼痛
神经根型颈椎病因颈椎间盘突出压迫C5-C7神经根，疼痛沿肩胛内侧缘放射，伴上肢麻木、无力，低头或转头时加重。胸廓出口综合征压迫臂丛神经，表现为肩背部沉重感，抬臂时症状加剧。长期低头族、司机等职业人群风险较高，需影像学检查明确诊断。
肩关节及肩袖病变
肩周炎（冻结肩）早期疼痛可放射至肩胛骨缝，伴肩关节活动范围缩小，尤其外展、后伸受限。肩袖损伤多因运动损伤或退变，冈上肌撕裂时抬臂至60°-120°疼痛显著，被动活动时张力增加，需超声或MRI确诊。
内脏疾病放射痛
心脏疾病（心绞痛、心梗）常放射至左肩及肩胛骨区，伴胸闷、心悸、冷汗，老年或糖尿病患者症状可能不典型。肺部疾病（肺炎、胸膜炎）因炎症刺激胸膜，疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、发热。女性需排查乳腺疾病（如乳腺增生、肿瘤），必要时结合心电图、胸片等检查。
少见原因需警惕
局部外伤（如撞击、隐匿性骨折）可致肩胛区血肿，表现为活动受限、肿胀；骨肿瘤或转移瘤虽罕见，但疼痛持续加重、夜间痛明显，伴体重下降时需排查。若疼痛超过2周未缓解，或伴发热、肢体无力等症状，应及时就医。
特殊人群提示：孕妇因激素变化易出现肩胛部不适，老年人需警惕骨质疏松性骨折，儿童外伤后需排除骨骼发育异常。日常注意保暖、避免久坐，症状持续不缓解时及时就诊，避免延误诊治。
