尿糖由血糖浓度超过肾脏重吸收阈值（约8.9-10.0mmol/L）引发，尿液中出现葡萄糖。其成因涉及生理性短暂升高、病理性持续升高及肾脏重吸收功能异常等情况。
生理性尿糖：短时间大量摄入碳水化合物（如高糖饮食）、剧烈运动或情绪激动等应激状态，可使血糖短暂超过肾糖阈，尿液出现葡萄糖。此类情况随血糖恢复正常消失，多见于健康人群；妊娠期女性因胎盘激素影响，肾脏滤过葡萄糖增加，可能出现生理性尿糖，需结合血糖排除糖尿病。
病理性尿糖：糖尿病是主要原因，2型糖尿病因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，长期高血糖致肾小管无法完全重吸收葡萄糖；1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，血糖显著升高伴尿糖。肥胖、缺乏运动者因胰岛素抵抗风险高，应定期监测血糖和尿糖，此类尿糖持续存在，需结合血糖监测和临床症状处理。
肾性尿糖：肾小管重吸收功能受损（如慢性肾小管间质疾病、药物损伤）或先天性转运蛋白缺陷，使肾小管对葡萄糖重吸收下降，即使血糖正常也可能尿糖。老年人肾小管功能退化，更易发生肾性尿糖，患者空腹血糖多正常，需进一步排查肾脏功能。
应激性尿糖：急性感染、创伤、手术等应激状态下，体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）分泌增加，血糖短暂升高超过肾糖阈，引发尿糖。待应激因素解除后，血糖和尿糖通常恢复正常，需重点关注原发病治疗。
特殊人群提示：糖尿病高危人群（有家族史、高血压、高血脂）应严格控制体重和饮食，降低尿糖风险；糖尿病患者需定期监测尿糖及血糖，避免血糖波动；肾功能不全者若出现尿糖，需警惕肾小管功能异常，及时就医。
