什么是肾上腺结节
肾上腺结节是肾上腺皮质或髓质细胞异常增生形成的局部病变，多数为良性，需结合影像学和功能检查评估是否影响内分泌功能。
定义与分类
肾上腺结节分为三类：①皮质结节（最常见，占80%以上，多为良性腺瘤）；②髓质结节（与儿茶酚胺分泌异常相关，如嗜铬细胞瘤）；③混合结节（罕见，兼具皮质和髓质特征）。按功能分为功能性（分泌异常激素）和无功能性（无症状）。
常见病因
多数为良性病变，可能与遗传（如遗传性肾上腺腺瘤综合征）、慢性高血压（致肾上腺增生）、肥胖/代谢综合征、长期精神压力等相关。长期吸烟、酗酒可能增加风险，有家族性内分泌病史者需警惕（如多发性内分泌腺瘤病）。
临床表现
功能性结节症状与激素异常相关：①皮质醇增多（库欣综合征：向心性肥胖、皮肤紫纹）；②醛固酮增多（顽固性高血压、低血钾、乏力）；③儿茶酚胺增多（阵发性头痛、心悸、血压骤升）。无功能性结节多无症状，多为体检偶然发现，罕见恶变（年恶变率<1%）。
诊断方法
首选肾上腺增强CT/MRI（评估大小、边界及与周围组织关系），同步检测血尿皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等激素水平。疑似恶性或转移需穿刺活检，家族性病例建议基因检测（如SDHB基因突变筛查）。
治疗策略
①无功能良性结节：每6-12个月随访影像和激素；②功能性结节：药物控制（如醛固酮增多用螺内酯，儿茶酚胺增多用酚苄明），多数需手术切除（腹腔镜微创为主）。特殊人群：孕妇优先保守观察（避免胎儿风险）；儿童需尽早手术避免生长发育障碍；老年人需评估手术耐受性，优先控制基础病。
（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）
