肝内胆管癌晚期症状以胆道梗阻、肿瘤消耗及转移相关表现为主，具体包括黄疸、体重下降、转移部位不适等，部分患者可并发腹水、消化道出血等严重症状。
一、胆道梗阻与肝功能损害相关症状
黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅甚至陶土色，系肿瘤压迫胆管致胆汁排泄受阻；
右上腹隐痛或胀痛，多因胆道压力升高，疼痛程度随病情进展加重，可伴恶心呕吐；
肝内胆管癌晚期可出现肝功能异常，白蛋白合成减少导致下肢水肿，老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能与原有症状混淆，需结合影像学鉴别。
二、肿瘤消耗与恶病质相关症状
短期内体重快速下降（1个月内体重减轻＞5%），伴食欲减退，对油腻食物耐受差，进食量明显减少；
全身乏力明显，日常活动如行走、穿衣受影响，休息后难以恢复体力，严重时需卧床；
贫血表现为面色苍白、心慌气短，老年患者因代谢减慢，体重下降可能不显著，但乏力、食欲差易被忽视，需家属关注其营养状态。
三、转移相关症状
肝内转移：肝区疼痛加重，部位固定，夜间或劳累后加重，可伴肝大、触痛；
肺转移：持续性干咳、胸闷，活动后呼吸困难，少数患者出现咯血，需警惕合并肺部感染；
骨转移：腰背痛、病理性骨折，活动时疼痛加剧，儿童患者罕见但需早排查。
四、并发症相关症状
腹水导致腹胀、腹部膨隆，严重时腹壁紧张发亮，伴脐疝，影响呼吸；
消化道出血表现为呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油样），出血量大时头晕、心慌；
肝性脑病初期性格改变（烦躁或淡漠），后期意识模糊、嗜睡，慢性肝病患者症状易被掩盖。
特殊人群需注意，老年患者因基础疾病多，症状可能与基础病重叠，建议定期监测肝功能及肿瘤标志物；儿童患者罕见但需早发现早干预；有慢性肝病（如乙型肝炎）病史者，需结合影像学和肿瘤指标进一步排查。
