听力下降的原因主要包括年龄增长导致的老年性听力损失、长期或突发噪音暴露、耳部疾病、头部或耳部外伤/手术、全身性疾病及药物影响等。
一、年龄相关听力下降。随着年龄增长，内耳毛细胞与听神经逐渐退化，60岁以上人群中患病率较高，多表现为双侧对称性高频听力下降，影响语言理解能力，尤其对高频声音（如电话铃声）感知减弱，需尽早通过助听设备干预。
二、噪音暴露导致的听力下降。长期职业性噪音（如工厂机械、建筑施工）或突发高强度噪音（如爆炸、鞭炮）可直接损伤内耳毛细胞；长期佩戴耳机（音量＞85分贝）会累积损伤，年轻人因娱乐习惯（如长时间使用耳机）风险增加，病程隐匿，早期仅高频听力下降，避免噪音暴露及减少耳机使用是预防关键。
三、耳部疾病引发的听力下降。儿童咽鼓管短平直，易因感冒、鼻窦炎引发中耳炎，导致中耳积液及传导性听力下降；梅尼埃病以内耳积水为特征，伴眩晕、耳鸣及波动性听力下降；耳硬化症因镫骨固定致传导性听力下降，常见于中青年；突发性耳聋多在72小时内听力突然下降，可能与病毒感染或内耳血管痉挛有关，需及时就医。
四、外伤/手术及全身性疾病影响。头部外伤可能损伤中耳结构或内耳；耳部手术（如胆脂瘤、中耳炎手术）若操作不当可能影响听力恢复；糖尿病患者因微血管病变致内耳缺血，高血压患者血管压力波动影响内耳血流，均增加听力下降风险；氨基糖苷类抗生素、大剂量阿司匹林等药物可能损伤听神经，需严格遵医嘱用药。
五、特殊人群注意事项。儿童应避免呛奶、感冒后鼻涕倒流引发中耳炎，定期检查听力；老年人合并高血压、糖尿病时，需控制原发病延缓听力下降；孕妇及哺乳期女性禁用耳毒性药物，避免损伤胎儿或婴儿听神经；长期熬夜、精神压力大人群易诱发突发性耳聋，需调整生活方式减少风险。
