血糖高达20多点mmol/L很危险，需立即就医，医生会全面检查评估病情并制定方案，尤其是年龄大、有心血管病史或平时血糖控制不佳者更应尽快就诊；同时要调整生活方式，包括控制饮食，选低GI食物、合理分配三餐，以及适度运动，病情稳定后选合适方式并注意强度；药物治疗方面，医生会依具体情况选降糖药，儿童、青少年、孕妇、肝肾功能不全者用药有特殊考虑；治疗中要密切监测血糖，根据病情定监测频率，老人使用血糖仪可能需家人协助；此外，患者要进行心理调节，保持积极心态缓解压力，家人应给予关心支持。
一、立即就医
血糖高达20多点mmol/L是非常危险的情况，无论是空腹还是餐后血糖达到这个数值，都需要马上前往医院急诊科或内分泌科就诊。高血糖可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，医生会进行全面检查，如检测血糖、血酮体、电解质、血气分析等，以评估病情严重程度并制定治疗方案。年龄较大者、有心血管疾病病史者或平时血糖控制不佳者更应尽快就医，因为他们发生并发症的风险更高。
二、调整生活方式
1.饮食控制
严格控制碳水化合物的摄入量，选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全麦面包、燕麦、糙米等，避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。合理分配三餐，定时定量进食，避免暴饮暴食。对于肥胖者，需要适当减少热量摄入以达到减轻体重的目的，但要注意保证营养均衡。老年人的消化功能可能较差，在饮食调整时要选择易消化的食物。
2.适度运动
在血糖得到一定控制且病情稳定后，可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动有助于降低血糖，提高胰岛素敏感性。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。儿童和青少年可选择趣味性较强的运动，如踢毽子、跳绳等。有心血管疾病病史者在运动前应咨询医生建议，运动过程中要密切关注身体反应。
三、药物治疗
医生会根据患者具体情况选择合适的降糖药物。对于大多数患者，可能会先采用胰岛素治疗来快速降低血糖。口服降糖药如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α糖苷酶抑制剂、DPP4抑制剂、SGLT2抑制剂等也可能会根据病情联合使用。儿童和青少年的药物选择要谨慎，1型糖尿病患儿通常需要使用胰岛素治疗；2型糖尿病患儿可根据年龄和病情在医生指导下使用合适的药物。孕妇在孕期发生高血糖时，一般首选胰岛素治疗，禁用可能对胎儿有不良影响的口服降糖药。肝肾功能不全者在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响。
四、血糖监测
在治疗过程中，要密切监测血糖变化，包括空腹血糖、餐后血糖等。可以使用家用血糖仪进行自我监测，记录血糖值，以便医生了解血糖控制情况并调整治疗方案。监测频率根据病情而定，刚开始治疗时可能需要每天多次监测。老年人视力可能较差，在使用血糖仪时可能需要家人协助。
五、心理调节
长期高血糖以及疾病带来的不适可能会给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等情绪。不良情绪又会影响血糖控制，因此患者要保持积极乐观的心态，可通过与家人朋友交流、参加社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解压力。家人要给予患者更多的关心和支持，尤其是对于独居老人和儿童患者，更要关注他们的心理状态。
