宝宝扁桃体发炎是否需要用药及用药选择，需根据感染类型、症状严重程度及年龄等综合判断。多数情况下（约70%-80%）为病毒感染，无需抗生素，以对症支持为主；仅少数细菌感染（如A组β溶血性链球菌）需抗生素治疗，且必须在医生诊断后规范使用。
一、明确感染类型与治疗原则：病毒感染多由腺病毒、流感病毒等引起，症状以发热、咽痛、扁桃体红肿为主，病程1-2周，抗生素无效；细菌感染需通过血常规、快速链球菌检测等确认，确诊后需足疗程抗生素，避免耐药性。
二、病毒感染的处理与药物选择：优先非药物干预，如温盐水含漱（3岁以上可配合，每日3-4次）、1岁以上儿童适量饮用蜂蜜水（每次5-10ml温水调服）缓解咽痛；发热超过38.5℃或疼痛明显时，可按年龄选择对乙酰氨基酚（2月龄以上，每次10-15mg/kg）或布洛芬（6月龄以上，每次5-10mg/kg），间隔≥4小时，24小时不超过4次。避免自行使用抗病毒药物（多数无明确疗效）或复方感冒药（如含伪麻黄碱成分，2岁以下禁用）。
三、细菌感染的抗生素选择：链球菌性扁桃体炎首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素（如头孢克洛），需足量、足疗程（通常10天），不可自行停药或减量；对青霉素过敏者，医生可能选择克林霉素或阿奇霉素，但需严格遵医嘱。低龄儿童（2岁以下）慎用氨基糖苷类（如庆大霉素），避免耳毒性与肾毒性。
四、对症支持与安全用药：咽痛明显时，6岁以上儿童可在医生指导下使用儿童专用含片（如西吡氯铵），1-6岁儿童优先非药物润喉（如梨汤、蒸苹果）；避免使用阿司匹林（2-16岁儿童禁用，可能引发Reye综合征）；高热持续超过3天或出现呼吸急促、吞咽困难加重，需立即就医。
五、特殊人群注意事项：新生儿（＜28天）禁用任何非处方药物，需医生评估后处理；早产儿、过敏体质儿童需提前告知用药史；用药期间观察皮疹、呕吐、腹泻等不良反应，如出现立即停药并就诊。
用药需遵循“医生诊断为前提、安全优先、非必要不干预”原则，避免盲目使用抗生素或复方药物，优先通过休息、补水、局部护理等非药物方式缓解症状。
