美尼尔氏综合征病因未完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡、免疫反应、膜迷路破裂、遗传因素有关，还受病毒感染、内分泌紊乱、精神心理因素影响，且多见于30-50岁中青年人，女性发病率略高。
内淋巴产生和吸收失衡：内淋巴液的产生和吸收处于动态平衡状态，当各种原因导致这种平衡被打破时，就可能引发美尼尔氏综合征。例如，内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍，如先天性因素导致内淋巴管瓣膜发育异常，或者由于炎症、外伤等原因引起内淋巴管阻塞，使得内淋巴液积聚，内淋巴囊功能紊乱也可能影响内淋巴的吸收，进而导致膜迷路积水。
免疫反应：有研究表明，自身免疫反应可能参与美尼尔氏综合征的发病。内耳组织可能作为自身抗原，引发免疫反应，导致内耳毛细血管扩张，通透性增加，液体渗入膜迷路；同时，免疫复合物沉积在内耳，可能影响内耳的正常功能，促使美尼尔氏综合征的发生。例如，某些自身免疫性疾病患者中，美尼尔氏综合征的发病率可能相对较高。
膜迷路破裂：膜迷路的破裂可使内淋巴液流入外淋巴间隙，刺激前庭感受器，引起眩晕等症状。膜迷路破裂可能与局部压力变化有关，比如过度劳累、情绪激动等情况下，内耳局部压力波动较大，容易导致膜迷路破裂。
遗传因素：部分美尼尔氏综合征患者具有家族聚集性，提示遗传因素可能在其中起作用。目前发现一些基因的突变可能与美尼尔氏综合征的易感性相关，但具体的遗传模式还不十分明确，可能是多基因遗传等方式。
其他因素：
病毒感染：某些病毒感染可能与美尼尔氏综合征的发病有关。例如，腮腺炎病毒、流感病毒等感染后，可能引起内耳的炎症反应，影响内耳的正常结构和功能，从而诱发美尼尔氏综合征。
内分泌紊乱：美尼尔氏综合征在女性月经前期、妊娠期等内分泌变化较大的时期更容易发作，提示内分泌紊乱可能是一个诱因。例如，雌激素、孕激素等激素水平的波动可能影响内耳的液体平衡等生理过程。
精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响自主神经功能，进而影响内耳的血液循环和淋巴循环，增加美尼尔氏综合征的发病风险。比如，长期处于高压工作环境的人群，美尼尔氏综合征的发生率可能相对较高。
年龄和性别：美尼尔氏综合征可发生于各个年龄段，但多见于30-50岁的中青年人，女性发病率略高于男性，不过具体的年龄和性别相关的发病机制还需要进一步研究来明确，可能与不同年龄段和性别的生理特点、激素水平等因素有关。
