脑垂体萎缩因垂体激素分泌不足导致多系统症状,儿童表现为生长发育迟缓,成人以疲劳、代谢异常、生殖功能减退为主,部分伴随头痛、视野异常。
一、生长激素缺乏相关症状1.儿童患者身高年增长速率<5cm/年,骨龄落后实际年龄2年以上,面容幼稚、四肢比例异常;2.成人患者肌肉量减少、骨质疏松(骨密度T值<-2.5SD)、胰岛素敏感性下降(空腹血糖>6.1mmol/L)。
二、促甲状腺激素缺乏相关症状1.甲状腺功能减退表现:皮肤干燥、心率<60次/分钟、便秘(每周排便<3次),严重时心包积液(超声左室后壁增厚>10mm);2.实验室检查血清游离T4<12pmol/L,促甲状腺激素<0.1mIU/L(中枢性甲减特点)。
三、促肾上腺皮质激素缺乏相关症状1.乏力(静息状态体力下降)、直立性低血压(卧位至立位收缩压下降>20mmHg)、空腹血糖<3.9mmol/L;2.皮肤色素沉着(原发性肾上腺皮质功能减退者)或减退(垂体性者)。
四、促性腺激素缺乏相关症状1.男性:睾酮<10nmol/L,性欲减退、阳痿(国际勃起功能指数IIEF评分<21)、精子浓度<15×10^6/ml;2.女性:雌二醇<20pg/ml,闭经、乳房萎缩、阴毛腋毛减少。
五、压迫相关症状1.头痛(额部或眼眶周围);2.双颞侧视野缺损(视交叉受压),儿童因颅底空间大症状出现较晚。
特殊人群提示:儿童需每6个月监测生长速率,骨龄落后者尽早排查;成年女性备孕前完成性激素及甲状腺功能检查;老年患者不明原因疲劳、体重下降时,结合骨密度、血糖评估。
















