心率慢（心动过缓）的核心原因：
静息心率低于60次/分钟的心动过缓，可由生理调节、疾病、药物、内分泌异常或其他病理因素引发，需结合症状及检查明确病因。
生理调节性心动过缓
长期运动人群（如运动员）、年轻人或健康成年人，因迷走神经张力较高、心脏储备功能强，静息心率可低于50次/分钟，属正常生理现象，无头晕、乏力等症状时无需治疗。特殊人群：运动员需通过心肺功能评估排除潜在病变，无症状无需干预。
心脏电传导系统异常
窦房结功能障碍（病窦综合征）或房室传导阻滞是病理性心动过缓的主要原因。前者因窦房结缺血、纤维化（如冠心病、心肌炎后遗症）致电信号生成减少；后者因心房-心室传导通路受损（如二度、三度房室阻滞），常见于老年人或心脏结构异常者。特殊人群：伴随头晕、黑矇时需警惕脑供血不足，及时排查病因。
药物性心动过缓
多种药物可抑制心脏传导或心肌收缩力：
β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫、维拉帕米）
洋地黄类（地高辛）、抗心律失常药（胺碘酮、普罗帕酮）
用药期间需定期监测心率，避免自行增减药量。特殊人群：慢性病患者（如高血压、心衰）需注意药物相互作用。
内分泌或代谢异常
甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，代谢率降低致心率减慢；高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）可干扰心肌细胞电生理，引发心动过缓。特殊人群：甲减患者常伴乏力、怕冷，电解质紊乱需紧急复查血气分析。
其他病理或环境因素
严重感染、休克（迷走神经兴奋）、低温（＜35℃时心率代偿性减慢）、先天性心脏病（如三房心）等也可导致心动过缓。特殊人群：婴幼儿、老年人及免疫低下者对心动过缓耐受性差，需重点监测心率变化。
总结
若心率持续＜50次/分钟，或伴随晕厥、胸痛、呼吸困难，应及时就医，通过心电图、动态心电图明确病因。生理性心动过缓无需治疗，病理性心动过缓需针对病因（如起搏治疗、调整药物）干预，避免延误病情。
