左肩后背疼可能由肌肉骨骼劳损、颈椎病变、心血管疾病、消化系统疾病或局部神经压迫等多种原因引起，需结合伴随症状及诱因综合判断。
肌肉骨骼系统劳损
长期不良姿势（如久坐、低头）、过度运动或受凉可引发肩背肌劳损、颈椎病、肩周炎，表现为酸痛、僵硬，活动时加重，休息后缓解。颈椎间盘突出压迫神经时可伴手臂麻木，常见于办公室人群、驾驶员及中老年人。
心血管系统疾病警示
心绞痛、急性心肌梗死常以左肩背放射痛为首发症状，多伴胸闷、心悸、大汗，尤其在劳累或情绪激动后发作。糖尿病、高血压患者需警惕，此类疼痛不可自行处理，应立即就医。
消化系统疾病牵涉痛
胆囊炎、胰腺炎疼痛可放射至左肩背，常于饱餐或高脂饮食后诱发，伴右上腹压痛、恶心呕吐、腹胀。胆结石患者、暴饮暴食者需重点排查，延误可能导致病情进展。
其他潜在病因
带状疱疹早期仅表现为肩背刺痛，1-3天后出现沿神经分布的皮疹；肋间神经痛呈短暂刺痛；肺癌、胸膜炎除疼痛外，伴咳嗽、咯血、呼吸困难及体重下降。持续疼痛或伴全身症状者需进一步检查。
特殊人群注意事项
孕妇因激素变化及体重增加易出现肩背不适；老年人需排查骨质疏松性椎体压缩性骨折；儿童可能因外伤或书包过重引发；产后女性需调整哺乳姿势，避免单侧负重。出现不明原因疼痛时，建议优先就医明确病因。
