骨密度测定是评估骨骼健康状态的重要手段，其核心意义在于早期发现骨量异常、诊断骨质疏松症、预测骨折风险及监测治疗效果，为临床干预提供关键依据。
一、诊断骨质疏松症
骨密度测定以双能X线吸收法（DXA）为主要检测手段，WHO（1994年）制定诊断标准：以T值（被测者骨密度与同性别同种族健康成人峰值骨量平均值的标准差）为核心指标，当T值≤-2.5SD时诊断为骨质疏松，-1~-2.5SD为骨量减少；Z值（与同年龄同性别健康人群平均值的标准差）≤-2SD提示骨密度低于正常同龄人水平，需警惕病理性骨流失。
二、评估骨折风险
骨密度与骨折风险呈显著负相关，研究显示：老年女性骨密度T值≤-2.5SD时，椎体骨折发生率较正常人群增加5~10倍，髋部骨折风险增加2~3倍；男性T值≤-2.5SD时，髋部骨折风险同样显著升高。骨密度T值每降低1SD，骨折风险增加约1.5~2倍，尤其椎体和髋部骨折风险最突出。
三、监测治疗效果
抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类、甲状旁腺激素类似物等）过程中，骨密度测定可动态评估疗效：用药12个月后，若骨密度较基线增加≥2%~3%提示治疗有效，可维持现有方案；若无改善或持续下降，需调整治疗（如更换药物或联合用药）。
四、筛查高危人群
以下人群建议常规检测骨密度：绝经后女性（65岁以上）、老年男性（70岁以上）；有脆性骨折史者（无论年龄）；长期使用糖皮质激素（泼尼松>5mg/d，持续≥3个月）者；体重指数（BMI）<18.5kg/m2；类风湿关节炎、糖尿病等慢性疾病患者；长期吸烟、酗酒或营养不良者。
五、特殊人群监测
儿童青少年：骨龄异常、生长迟缓、长期使用激素类药物（如哮喘长期吸入糖皮质激素）者，建议每年监测骨密度，评估骨骼发育是否异常；孕妇：孕中晚期因钙需求增加易发生骨流失，产后6个月需复查骨密度，排查妊娠期骨质疏松；老年痴呆症患者：因活动减少、长期卧床易骨量流失，每6~12个月监测一次，指导康复锻炼与营养补充。
