锁骨下第二根肋骨疼痛可能与胸壁肌肉骨骼损伤、肋间神经病变、内脏疾病牵涉痛等有关，需结合伴随症状及检查明确病因。
一、胸壁肌肉骨骼损伤
这是最常见原因，包括：①肋软骨炎（局部压痛明显，活动或按压时疼痛加重，多见于青壮年）；②肋间肌劳损（长期伏案、运动不当或姿势不良导致肌肉紧张）；③肋骨骨折（有外伤史或骨质疏松者，轻微外力即可引发，疼痛随呼吸加重）。
二、肋间神经痛
多因病毒感染（如带状疱疹病毒早期）、胸椎退变或神经受压所致。疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛、灼痛或电击样痛，深呼吸、转身或咳嗽时加重，部分患者皮肤表面可能出现疱疹（带状疱疹）。
三、内脏器官牵涉痛
需警惕：①胸膜炎（伴随发热、咳嗽、呼吸受限，疼痛随呼吸加深加重）；②肺炎（伴咳嗽、咳痰、发热，感染扩散时疼痛范围扩大）；③胃食管反流（反酸、烧心，餐后或平卧时症状明显，疼痛向胸骨后及肋骨区放射）。
四、心血管系统疾病
中老年或高血压、冠心病患者需注意：心绞痛或心肌梗死可能表现为左侧肋骨区隐痛，伴胸闷、心悸、冷汗，部分患者无典型胸痛而以肋骨区不适为主，需紧急就医排查。
五、特殊人群注意事项
孕妇因激素变化及体重增加，肋骨负担加重，易出现生理性疼痛；老年人骨质疏松时，轻微外力即可引发肋骨骨裂，若疼痛持续且夜间加重，需排查肿瘤骨转移或骨髓炎；长期服药者需警惕药物性肝损伤（如他汀类药物可能间接诱发右侧肋骨区不适）。
提示：若疼痛持续超1周、伴高热/咯血/呼吸困难，或有外伤史、体重骤降，应尽快就医，通过胸部CT、心电图、超声等检查明确病因，避免延误治疗。
