降压药不建议在血压正常时自行停用，突然停药可能导致血压快速反弹，增加心脑血管事件风险，需结合个体情况经医生评估后决定是否调整方案。
一、突然停药的风险
多项临床研究显示，高血压患者突然停用降压药后，收缩压可能在24~48小时内回升20~30mmHg，舒张压回升10~15mmHg，部分患者甚至出现持续波动。停药后1周内急性心肌梗死、脑卒中发生率较持续用药者升高2.3~3.1倍，尤其合并动脉粥样硬化者风险更高。
二、停药前需综合评估的因素
1.基础疾病：合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等靶器官损害者，即使血压正常（<130/80mmHg），仍建议继续用药，持续降压可降低心肾事件风险（《中国高血压防治指南2023年版》）。
2.血压稳定性：近3~6个月血压持续稳定且无波动者，可在医生指导下尝试减量；偶然血压正常（单次测量<130/80mmHg）需排除白大衣效应或测量误差，暂不建议停药。
3.用药类型：长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦）停药后血压波动较平缓，但仍需逐步减量；短效制剂（如硝苯地平片）突然停药后血压波动剧烈，风险更高。
三、特殊人群用药原则
1.老年高血压（≥65岁）：多合并动脉硬化及多系统疾病，自行停药可能诱发体位性低血压或器官灌注不足，建议维持原方案至80岁以上，无明显心脑缺血症状时由医生评估。
2.儿童高血压（<18岁）：优先非药物干预（如减重、运动），仅在血压≥140/90mmHg且持续3个月以上时用药，低龄儿童（<6岁）需严格按医嘱用药，停药前由儿科医师评估。
3.妊娠期高血压（尤其子痫前期史者）：血压正常后仍需延续用药至产后1~2周，突然停药可能增加子痫复发风险，且需监测胎儿心率及生长发育。
四、优先非药物干预
血压正常且无危险因素者，可通过每日钠盐摄入<5g、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制BMI<24kg/m2、戒烟限酒等方式维持血压稳定，上述措施可使血压降低5~10mmHg，相当于部分降压药效果（《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2023年研究）。
五、停药后的监测与调整
若经医生评估需停药，应采用阶梯减量法（原剂量减半，观察1~2周），期间每日监测血压（坐位测量，早晚各1次），若血压回升至≥140/90mmHg或出现头晕、胸闷等症状，需立即恢复原剂量并就医。
