胸椎按压痛治疗以非药物干预为核心，结合病因选择药物或专业干预，特殊人群需个体化调整。
1.非药物干预：①休息与姿势管理：疼痛剧烈时卧床休息1~2天，避免久坐久站，坐姿保持腰椎自然前凸，使用腰靠支撑；选择中等硬度床垫，翻身时避免腰部扭曲。②物理治疗：48小时内冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）减轻局部炎症；48小时后热敷（温毛巾或红外线灯）促进血液循环，每次15~20分钟，理疗可在康复科专业指导下进行超声波、低频电刺激。③运动康复：疼痛缓解后进行核心肌群训练，如桥式运动（仰卧屈膝，缓慢抬臀至肩髋膝成直线，维持5秒后放松，每组10次，每日3组）、五点支撑（以头、双肘、双足支撑抬臀，强化腰背肌）；日常避免突然弯腰负重，办公间隙做“靠墙拉背”动作（背靠墙，双手交叉上举向左右侧拉伸躯干，每侧10秒）。
2.药物干预：①非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，适用于轻中度疼痛；②肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉紧张，短期使用（≤7天）；③外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部涂抹疼痛部位，每日3~4次。儿童（12岁以下）禁用口服非甾体抗炎药，孕妇需在医生指导下使用药物。
3.特殊人群处理：①儿童：优先物理治疗和姿势调整，若伴随外伤史或发热，需排查脊柱结核、肿瘤等严重病因；②孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，使用温敷缓解不适，佩戴孕妇专用护腰支撑，避免弯腰搬运重物；③老年人：合并糖尿病、高血压者需监测药物对肝肾功能影响，避免长期使用肌肉松弛剂，加强跌倒预防；④长期伏案者：每30分钟起身活动，使用符合人体工学的桌椅，睡前做“猫式伸展”（跪姿交替拱背、塌腰，各维持5秒）。
4.就医提示：若出现疼痛持续2周未缓解、伴随下肢麻木无力或大小便障碍、夜间痛醒或活动后加重、有外伤/肿瘤病史，需尽快到骨科或康复科就诊，通过X线、MRI等明确病因，避免漏诊脊柱骨折、脊髓压迫等严重问题。
5.长期管理：慢性疼痛者需定期进行核心肌群训练，避免反复弯腰、久坐，每3个月复查一次胸椎影像学，动态监测恢复情况。
