双肺多发结节可以治疗，治疗方案需基于结节性质（病因）确定。需通过影像学特征（大小、分布、密度）、实验室检查（肿瘤标志物、感染指标）、病理活检明确结节良恶性及病因，再制定针对性方案。
一、感染性结节需抗感染治疗。肺结核（多发者以粟粒性为主）需抗结核药物（异烟肼、利福平），疗程6-12个月；真菌感染（如肺隐球菌病）需抗真菌药物（氟康唑、伊曲康唑），疗程2-12个月；细菌性肺炎相关结节需抗生素（头孢类、喹诺酮类），疗程7-14天。合并糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）以减少感染复发风险。
二、非感染性结节分良性与恶性两类。良性结节（如错构瘤、炎性假瘤）：无症状且<5mm的微小结节可定期随访（首次3个月复查胸部CT），稳定后延长至6-12个月；较大结节（>1cm）或伴压迫症状者需手术切除（胸腔镜辅助下微创治疗为主）。恶性结节（如肺癌转移灶、原发性肺癌）：原发性肺癌多发结节需优先排除转移，无法手术者可化疗（紫杉醇、顺铂）、靶向治疗（EGFR突变者用吉非替尼）或免疫治疗（PD-1抑制剂）；转移瘤需同步控制原发灶，如乳腺癌肺转移可联合内分泌治疗。老年患者（≥65岁）优先选择低毒性方案，如高龄肺癌患者可优先靶向治疗，避免大剂量化疗。
三、特殊人群治疗需个体化调整。儿童患者：多发结节需排查先天性感染（巨细胞病毒、弓形虫），避免化疗（如蒽环类药物），优先手术活检明确病因后切除；妊娠期女性：恶性结节需权衡胎儿安全，妊娠早期避免化疗，中晚期可在严格监测下接受低毒性化疗；长期吸烟者：戒烟是基础治疗，需结合行为干预（如尼古丁替代疗法），减少呼吸道刺激。
四、治疗后随访管理是关键。良性结节首次发现后3-6个月复查胸部CT，稳定后延长至6-12个月；恶性结节术后每3个月复查（1-2年），2年后每6个月复查，重点监测新发病灶或原有病灶变化。
五、预防复发需综合干预。生活方式上，戒烟限酒，避免接触粉尘、雾霾，雾霾天佩戴N95口罩；基础疾病管理方面，控制高血压、糖尿病等慢性病，定期体检监测感染指标；营养支持以增加蛋白质（鸡蛋、鱼肉）、维生素C摄入为主，增强免疫力；心理调节对恶性结节患者尤为重要，需减轻焦虑，配合治疗。
