胸腔闭式引流是临床常用的胸科操作，用于排出胸腔内气体或液体，常见并发症包括皮下气肿、感染、出血、引流管相关问题及复张性肺水肿等。
一、皮下气肿
发生率约15%~30%，多因引流管周围组织破损（如切口撕裂、管周胸膜破损）导致气体进入皮下间隙。婴幼儿因皮下组织疏松、老年人皮肤弹性差更易发生。表现为切口周围或颈部、胸壁皮肤肿胀，触诊有捻发音，严重时可伴胸闷或呼吸困难。预防需选择合适切口（如锁骨中线第2肋间）、妥善固定引流管并避免过度牵拉。多数患者可自行吸收，无需特殊处理，严重者可通过穿刺排气缓解。
二、感染
分为切口感染和胸腔内感染，切口感染发生率约5%~10%，胸腔内感染发生率约2%~5%。老年患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂或营养不良者风险升高。切口感染表现为局部红肿、渗液、疼痛；胸腔内感染可引发脓胸，伴发热、胸痛、白细胞升高及脓性引流液。预防需严格无菌操作，保持引流系统封闭，每日更换敷料。治疗需根据感染类型选用抗生素，必要时清创或再次手术干预。
三、出血
分为早期出血（术后24小时内）和延迟出血（24小时后），早期发生率约3%~8%，延迟发生率约1%~2%。凝血功能障碍、抗凝治疗史、老年患者及术中止血不彻底者风险高。表现为引流液鲜红、量>100ml/h，伴血压下降、心率加快。需立即排查出血部位（如肋间血管），必要时手术止血。
四、引流管相关并发症
包括堵塞、移位及脱出。堵塞发生率约8%~12%，因血凝块、纤维蛋白凝块或分泌物引起，儿童因活动量大、老年人因皮肤松弛更易发生移位或脱出。表现为引流液突然减少、气体排出停滞，X线检查可确认管端位置。处理包括轻柔生理盐水冲洗、调整体位，必要时更换引流管。儿童需加强约束防止管体牵拉移位，老年人需定期检查固定装置。
五、复张性肺水肿
发生率约5%~10%，多见于单侧肺萎陷>72小时或大量胸腔积液快速引流（>1500ml/小时）者。老年患者、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心功能不全者风险显著升高。机制为肺组织快速复张导致毛细血管通透性增加，液体渗出至肺泡及间质。表现为胸闷、气促、低氧血症（PaO2<60mmHg）。预防需控制引流速度，避免单次引流量超过1000ml，必要时采用分次引流。处理以减慢引流速度、吸氧、利尿剂及支气管扩张剂为主。
