人工全髋关节置换术处理需结合术前评估、精准手术操作、术后康复、并发症防控及特殊人群管理,以实现最佳疗效。
一、术前评估与准备
全面评估患者全身状况(如心肺功能、血糖控制)及髋关节病变程度(X线/MRI评估骨缺损),排除感染等禁忌证;合并糖尿病、高血压者需术前优化指标;术前向患者及家属说明手术目的、风险及术后康复计划,建立信心。
二、术中操作要点
依据患者骨质条件、活动需求选择手术入路(如后外侧、直接前侧);假体类型(生物型/骨水泥型)适配骨质情况;术中平衡软组织张力,必要时行骨缺损植骨或结构性假体填充,确保关节稳定性与活动度。
三、术后管理与康复
术后1-3天在助行器辅助下站立行走,联合低分子肝素抗凝预防深静脉血栓;分阶段康复训练(早期:踝泵运动;中期:髋周肌力训练;后期:负重行走);保持伤口清洁干燥,观察渗液与红肿,预防感染。
四、并发症预防与处理
深静脉血栓采用低分子肝素抗凝;假体松动需评估后行翻修术;感染需早期足量抗生素治疗;脱位需避免髋关节屈曲>90°、内旋>15°,及时手法复位或二次手术。
五、特殊人群注意事项
老年患者防跌倒(使用扶手、防滑鞋);糖尿病患者严格控糖(避免高血糖影响伤口愈合);免疫抑制剂使用者需术前评估感染风险,儿童患者选择可调节大小假体并延迟负重。
















