多形性红斑（EM）是一种急性炎症性皮肤病，其发病主要与感染、药物、免疫异常、物理刺激及自身免疫病相关，其中感染（尤其是单纯疱疹病毒）和药物反应是最常见诱因。
感染因素
单纯疱疹病毒（HSV）是最常见的感染诱因，约占病例的30%-50%，复发性口唇疱疹患者EM风险显著升高；其他病原体包括支原体、柯萨奇病毒、EB病毒等，免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）更易继发感染诱发EM。
药物诱发
药物过敏或药疹是重要诱因，常见药物包括磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）、青霉素类抗生素（如阿莫西林）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗癫痫药（如卡马西平）等；有药物过敏史或特异体质者风险显著增加，需避免重复使用同类药物。
免疫及自身免疫异常
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病患者EM发生率升高；部分特发性病例存在T细胞亚群失衡及IL-2、TNF-α等细胞因子异常，免疫紊乱是核心发病机制之一。
物理与环境因素
寒冷刺激（如寒冷性多形性红斑）、紫外线照射、精神压力或极端环境（如辐射、潮湿）可直接诱发；冬季人群、户外工作者及免疫力较弱者需加强防护，避免皮肤暴露于刺激源。
其他罕见诱因
恶性肿瘤（如淋巴瘤）、慢性感染（如结核）可间接诱发EM；妊娠、手术等应激状态或长期使用免疫抑制剂者也可能增加发病风险，需结合病史排查潜在病因。
特殊人群注意事项：儿童、老年人及免疫低下者（如HIV患者）感染风险高，需警惕HSV感染；孕妇应避免使用致畸药物（如抗癫痫药）；有药物过敏史者用药前需确认过敏史，避免复方制剂。
