胸前骨头疼可能由胸壁骨骼/关节病变、内脏放射痛或肌肉软组织损伤引起，需结合疼痛特点、伴随症状及特殊病史综合判断。
一、常见致病因素
胸壁骨骼病变：肋软骨炎（第2-4肋软骨区压痛明显，活动时加重）、胸骨骨髓炎（高热、局部红肿）、骨质疏松性椎体骨折（老年人/绝经后女性多见，伴弯腰受限）；内脏放射痛：心绞痛（胸骨后压榨感，向左肩臂放射）、胃食管反流（餐后反酸，胸骨后烧灼感）；肌肉软组织损伤：肋间肌拉伤（运动/咳嗽诱发，刺痛伴活动受限）、肋间神经痛（沿肋间呈条带状刺痛）。
二、疼痛特点鉴别
按压痛定位：骨痛按压胸骨时疼痛加重，肌肉痛按压局部软组织痛；疼痛性质：尖锐刺痛多为神经/软骨痛，钝痛伴肿胀需排除炎症；放射方向：向肩背/腹部放射提示内脏疾病，局限于胸壁提示骨骼/肌肉问题。
三、特殊人群注意事项
老年人：警惕肺癌骨转移（伴体重下降、咳嗽）、隐匿性骨折（轻微外力后疼痛）；孕妇：孕期激素致关节韧带松弛，易诱发肋软骨炎；糖尿病患者：神经病变可引发非典型骨痛，需结合血糖控制情况排查。
四、紧急就医指征
疼痛持续＞24小时且加重；伴呼吸困难、咯血、高热；有胸部外伤史或肿瘤病史；孕妇突发胸骨后剧痛（需排除主动脉夹层）；儿童胸骨痛伴发热（警惕骨髓炎）。
五、初步处理与用药原则
立即休息，避免负重/剧烈活动；局部冷敷（急性损伤48小时内）或热敷（慢性炎症）；非甾体抗炎药（布洛芬）短期缓解疼痛（禁用于胃溃疡、哮喘患者）；胃食管反流者抬高床头、少食多餐；特殊人群（孕妇、哺乳期女性）禁用未经医师许可的药物。
