腰椎间盘突出症治疗以个体化阶梯化方案为核心，多数患者通过保守治疗可缓解症状，严重神经压迫者需考虑手术干预。
保守治疗为首选方案
适用于病程＜3个月、症状较轻（如单纯腰痛无下肢放射痛）或影像学显示突出但无严重神经受压者。急性期建议短期卧床（1-3天），避免久坐久站，配合核心肌群训练（如平板支撑）预防肌肉萎缩。临床研究显示约80%患者经规范保守治疗后症状可显著改善。
药物治疗需规范使用
一线药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌紧张，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复。短期使用糖皮质激素（地塞米松）可快速减轻神经根水肿，药物需遵医嘱使用，避免自行长期服用（如非甾体抗炎药可能增加胃肠道风险）。
物理康复结合科学锻炼
专业机构开展的腰椎牵引（缓解椎间盘压力）、中频电疗（促进血液循环）及针灸治疗可辅助缓解症状。症状缓解期需坚持核心肌群训练（如五点支撑法），每日1-2组，每组10-15次，增强腰椎稳定性。研究表明持续3个月以上的康复计划可降低复发风险。
微创与手术治疗严格指征
保守治疗无效（＞3个月）、出现肌力下降（如足下垂）、大小便功能障碍或马尾神经综合征时需考虑手术。常见术式：椎间孔镜下髓核摘除术（创伤小、恢复快，术后24小时可下床）适用于单纯突出，开放减压术用于合并椎管狭窄者。术前需完善神经功能评估及手术耐受性检查。
特殊人群个体化管理
老年人（合并骨质疏松）优先选择物理治疗，避免长期卧床；孕妇禁用非甾体抗炎药，以理疗+轻柔锻炼为主；合并糖尿病者需控制血糖稳定后再行有创治疗。特殊人群治疗需多学科协作，平衡疗效与安全性。
