人的血压升高通常是遗传易感性、环境与生活方式、年龄增长、基础疾病及药物等多因素长期作用的结果。
遗传因素：家族史是重要高危因素，遗传与环境共同作用，携带交感神经递质基因、血管紧张素原基因等变异者，血压调节异常风险升高，约30%-50%原发性高血压患者有家族遗传背景，需更注重生活方式管理。
环境与生活方式：高盐饮食（每日钠摄入＞5g致水钠潴留）、肥胖（体脂率＞28%增加代谢负荷）、缺乏运动（久坐少动致血管弹性下降）、长期精神压力（交感神经持续兴奋）是主要诱因，机制涉及血容量增加、胰岛素抵抗、血管张力升高等。
年龄与生理变化：随年龄增长，动脉弹性减退、动脉硬化进展，收缩压（高压）逐渐升高，60岁以上人群常见单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg），与血管调节能力下降、钠钾离子转运异常相关。
疾病与药物因素：肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、心血管疾病（主动脉瓣关闭不全）可引发继发性高血压；长期使用激素、非甾体抗炎药、避孕药等药物也可能升高血压，需排查继发性病因。
特殊人群注意：妊娠高血压与孕期子宫胎盘缺血、内分泌变化相关，需监测血压与蛋白尿；糖尿病患者因微血管病变、胰岛素抵抗易合并高血压；老年高血压应优先控制收缩压，避免体位性低血压；儿童青少年高血压需排查肾脏疾病，避免滥用药物。
